茵梔黃退黃的殘忍真相！看完你還敢給孩子用嗎？
作者：Lily
責編：天線
馬上滿月了，還是沒有退黃，醫生給開了茵梔黃和益生菌。
三甲醫院給開的茵梔黃……吃還是不吃？
丁香媽媽的微信後台，經常會收到這樣的留言。
寶寶黃疸大概是新手媽媽遇到的第一個挑戰，寶寶不退黃，當媽的難免慌神，但給孩子用茵梔黃真的是活遭罪。
為什麼這麼說？今天我們來說說茵梔黃「退黃」的真相。
黃疸只是一種生理表徵
大部分孩子可自愈
說茵梔黃殘忍之前，我們先要搞清楚黃疸到底是怎麼回事。
黃疸本身只是一種生理表徵，它是由於血液里膽紅素過高引起的。
寶寶剛出生時，由於各種原因膽紅素會升高，而肝臟功能發育不成熟，處理膽紅素的能力有限。
代謝不掉的膽紅素就會聚集在血液里，達到一定量後就出現黃疸的癥狀。
黃疸是新生兒發生率很高的病症，絕大多數新生兒在出生 3 天左右會得黃疸。
通常生理性黃疸會在寶寶出生後 5～7 天開始下降，14 天后逐漸褪完。
無論是足月兒還是早產兒，出生後都會出現黃疸，其中絕大部分是生理性的，少部分是病理性黃疸。
但隨著孩子肝臟功能一天天強大，聚集的血膽紅素最終會被排出體外，所以大部分的嬰兒黃疸都是可以自愈的。
然而，十個娃八個黃，六個七個被推薦用茵梔黃。只要發現孩子黃疸指數高一點點，醫生都會給開這種葯。
但實際上，「茵梔黃退黃」早就應該被淘汰了。
2016 年
國家就禁止了嬰幼兒注射茵梔黃
16 年 8 月，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）就發布公告，明確指出新生兒、嬰幼兒（三歲以內）禁止使用茵梔黃注射液。
茵梔黃本身是中成藥，成分不明確，毒副作用很難評估。
注射了茵梔黃之後，容易引起胃腸道出血、腎功能異常的不良反應。
注射茵梔黃的不良反應如此可怕，但在之後的這麼多年裡國家一直沒有明令禁止。
它一直坑害著無數的新生兒，直到 16 年 CFDA 發布公告。
在 16 年 CFDA 發布公告之前，茵梔黃是無數新生兒的噩夢。
注射液不能用
那口服呢？
不少媽媽會問，國家禁止的是注射液，那茵梔黃的口服製劑是不是還是可以用的？
17 年 CFDA 重新發布了修訂茵梔黃口服製劑說明書的公告，其中明確強調了口服茵梔後會出現腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應。
為啥要重新修訂？
因為口服茵梔黃的退黃原理其實與瀉藥類似，讓孩子多排便，將多餘的膽紅素排出體外黃疸自然就退了。
沒錯，退黃的真相就是——拉肚子！
2011 年《中華兒科雜誌》曾發表了一篇「茵梔黃口服液治療足月新生兒高膽紅素血症的多中心隨機對照研究」。
圖片來源：《中華兒科雜誌》2011年9期
研究中記錄，服用茵梔黃聯合光療的對照組，有 25.1％ 的患兒每天大便次數超過 5 次，明顯高於沒有使用茵梔黃的對照組。
25.1%，從概率學上來講， 這真的是一個很高的比例了。
新生兒腸道功能發育不全，如果出現腹瀉，也會對身體造成一定的損傷。
丁香媽媽的後台就有很多這樣的留言：
有的寶寶服用茵梔黃後，大便次數過多導致爛屁股：
圖片來源：後台讀者留言
還有的寶寶出現的便血的情況：
圖片來源：後台讀者留言
發來的照片更是觸目驚心，讓人心痛不已。
圖片來源：讀者提供
而長時間的腹瀉，容易繼髮乳糖不耐受，這對還在喝奶的孩子來說，在營養吸收上是非常不利的。
其實出現黃疸時，如果是生理性黃疸，給寶寶多哺喂即可；如果黃疸是病理性的，使用「藍光」治療，才是正確「退黃」方法。
大部分孩子的黃疸並不嚴重，並不需要額外的治療，即便是不服用茵梔黃也是可以退黃的，只不過會慢一點而已。
不少媽媽就用自己的經驗說明了這一點：
圖片來源：後台讀者留言
想要儘早退黃，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促進膽紅素迅速排出體外。
如果黃疸真的很嚴重，權威機構統一認為，藍光治療黃疸不僅有效，還很安全。
所以，真的沒必要為了退黃，吃副作用不明、不良反應不明、禁忌不明的茵梔黃。
不少媽媽會說，等孩子黃疸自愈可以，但黃疸指數高，社區醫院不給打疫苗怎麼辦？
只要孩子沒有併發症，一般是不影響疫苗接種的。
比如最容易受黃疸影響的乙肝疫苗第二劑，中國疾病預防與控制中心對禁忌描述是：急慢性嚴重疾病、對疫苗成分過敏、精神系統疾病，其中根本不包含黃疸。
圖片來源：中國疾病預防與控制中心
如果真的遇到社區醫院不給接種的情況，可以嘗試與接種人員積極溝通。
實在溝通不了，可以等寶寶黃疸退一退，推遲一段時間打疫苗，並不會影響接種效果。
對於新手媽媽來說，像茵梔黃這樣的坑真的防不勝防。
我們除了不斷學習，用知識保護孩子之外，也希望醫生能及時更新醫療知識，杜絕這類所謂神葯再坑害我們的孩子。
在這之前，如果還有醫生堅持用茵梔黃來退黃疸，那不如直接換一個醫生。
參考文獻
1. 中華兒科雜誌2011年9期-茵梔黃口服液治療足月新生兒高膽紅素血症的多中信隨機對照研究
2. 劉國鋒.中藥注射劑面臨新版基葯目錄考驗[N].中國證券報, 2012-06-27.
3. 金克,胡青青,錢燕,鄭煒琨.茵梔黃口服液與清蛋白對新生兒黃疸的療效及對超敏C-反應蛋白、甲胎蛋白、轉鐵蛋白水平的影響[J].中國衛生檢驗雜誌,2018,28(23):2891-2893.
本文經由上海交通大學醫學院兒科學碩士、兒科醫師周瑩審核
除了茵梔黃，還有很多藥品，明明對孩子毒副作用很大，也已經有了更安全的替代品，卻仍在被不合理使用。
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