4月2日，足月順產的冉冉呱呱墜地。

抱起這個新生命，他的父母感受到的卻是震驚與恐懼。

只見冉冉的膀胱長在肚皮上，血肉模糊，尿液順著腹股溝往下流。

這是臨床上非常罕見的膀胱外翻，如果不及時治療，很可能由於感染而夭折。

在輾轉3家大醫院被拒後，4月3日，冉冉父母經人介紹找到河南省人民醫院小兒外科主任張書峰團隊。

張書峰團隊為冉冉成功實施了膀胱外翻矯治術。由於孩子小、手術大，術後的麻醉蘇醒是一大挑戰。

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冉冉術後被送進了麻醉重症監護室（AICU），這裡擅長對特殊年齡重症患者的術後監護。

▲這就是河南省人民醫院麻醉重症監護室（AICU），目前國內規模最大的AICU。

麻醉與圍術期醫學科主任張加強帶領小兒麻醉專家張琳等骨幹團隊，制定了精準的用藥和氣道管理方案。

為了確保冉冉安全，張加強在病床前守護到凌晨兩點，直到孩子各項指標順利平穩；值班醫生武江霞也是一夜沒合眼。

這一場景也感染了身邊的同事，「真的比自己孩子生病都上心」。

最終，在AICU的專業治療看護下，4月4日早上7點，小傢伙順利拔管，脫離了呼吸機，恢復自主呼吸。

醫護人員頗感欣慰：「AICU才成立3天，我們就打了一個漂亮的新生寶寶健康守衛戰。」

去年11月，省醫成立了麻醉與圍術期醫學科，以更好地保障患者的術前優化、術中安全、術後康復等。AICU是其中的重要組成部分，其與麻醉門診、術中麻醉、術後疼痛診療，共同體現了麻醉與圍術期醫學功能。

高齡、多合併症、危重症患者的麻醉蘇醒、術後監護，關係到術後恢復質量和遠期生存質量，對預後十分關鍵。

AICU利用麻醉醫師圍術期管理優勢和場地便利，使手術患者無縫對接到麻醉蘇醒和重症監護狀態，為重症患者麻醉後安全、高效護航。

省醫AICU於4月1日正式開診，開診僅4天，就收治了27例危重患者。其中，年齡最大的85歲，最小的出生兩天。

患者轉入AICU後，接診的AICU醫師會根據病情開立醫囑，護士執行醫囑，以經濟、高效的手段，將患者的呼吸、循環、內環境狀態等調到最佳狀態。同時，給予個體化鎮痛管理，並在24小時內將患者轉回普通病房。

AICU堅持加速康復外科（ERAS）理念，所有患者術後儘可能早期拔管。

目前，國內設置AICU單元的醫院和麻醉科極少，成規模的僅有一兩家，床位數均在14張以下。

河南省人民醫院AICU床位數達19張，設置在2號樓三樓麻醉與圍術期醫學科，是目前國內規模最大的AICU。

醫院從全局著眼，將原麻醉恢復室（PACU）所在區域和部分閑置公共區域重新規劃，開闢出AICU、PACU、中心靜脈（CVC）置管室3個板塊。

3個板塊相互毗鄰，並與手術間區域相連，構成了一個功能分區合理、組織架構完善的麻醉與圍術期診療空間和場地，為麻醉與圍術期醫學學科發展提供了有力保障，提高了麻醉醫療服務質量和安全。

這六類患者適合到AICU

省醫AICU的主要收治範圍包括以下六類。

1.麻醉手術後需繼續實施呼吸、循環管理和支持的患者。

2.無嚴重系統性疾病的患者麻醉手術期間發生嚴重併發症，如休克、大出血等麻醉手術後需繼續觀察的。

3.在麻醉手術後需繼續加強監測治療的高齡患者，合併重要臟器功能不全者除外。

4.麻醉手術期間水、電解質、酸鹼及滲透濃度平衡失常的患者。

5.在PACU病情不穩定甚至出現惡化、需要加強監測治療患者

6.其他需要進入AICU進行加強監測治療的患者。

【 河南省人民醫院宣傳部 張曉華/文 】

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