【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

打鼾也稱打呼嚕，通常給人的印象是，打鼾的人頭一放到枕頭上就打呼嚕，「睡得真快真香」，打鼾自然而然就成了睡眠好的代名詞。

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不少人會羨慕打呼嚕的人，甚至因為自己很少打呼嚕，認為自己的睡眠不夠深沉。事實真是如此嗎？

其實，部分打鼾的人，其家屬會觀察到打鼾的同時出現呼吸暫停，擔心會憋醒甚至死去。而打鼾者本人好好睡一覺後第二天仍覺得昏昏沉沉、疲倦乏力，甚至頭痛頭暈，嚴重者可明顯影響工作和學習。這是病，需要評估和治療，醫學上稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）。

為什麼會打鼾呢？

簡單來說，是因為上呼吸道存在解剖或功能性的狹窄或阻塞，呼吸時氣流受限而發出聲音。

生活中，我們觀察到肥胖者打鼾的比例更高，這是因為其上氣道周圍脂肪沉積，管腔縮小，順應性增加，吸氣時易於陷閉，其發生的病理過程為阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。

研究表明，OSAHS不僅是呼吸睡眠性疾病，更是與多種心血管疾病，如冠心病、高血壓、心律失常尤其是房顫等相關。

我們就收治了一例因OSAHS導致血壓控制不佳的患者。

該患者為45歲男性，體型肥胖，體質指數（BMI）高達31kg/m（正常範圍為18~24kg/m2），因頭暈、全身乏力入院，既往曾發現血壓升高，收縮壓可達180mmHg，未規律監測血壓及用藥。

入院時，測血壓高達220/130mmHg，伴有頭暈、胸悶、噁心，考慮高血壓急症，立即予降壓治療，血壓下降至180/100mmHg後上述癥狀明顯緩解。

次日晨起測血壓，仍高達210/108mmHg，無頭暈等不適，查房時同病房的其他患者均訴患者鼾聲如雷，嚴重影響他們休息，

我們立即給患者預約了睡眠監測。

完善繼發性高血壓檢查後，未見腎動脈狹窄、腎功能不全、原醛等常見繼發性因素，逐漸增加口服抗高血壓藥物，患者血壓仍控制不佳，且波動很大。睡眠監測顯示患者有嚴重OSAHS，最長呼吸停止時間達50秒，血氧飽和度也顯著下降至50%（正常>95%），請呼吸睡眠科醫生會診建議患者應用呼吸機，此時患者已足量應用4種抗高血壓藥物。

轉科後，睡眠呼吸科大夫根據患者睡眠監測參數給患者個體化應用呼吸機，患者精神狀態、乏力等明顯改善，血壓控制明顯好轉，1周後患者出院時僅應用2種抗高血壓藥物，血壓即可滿意控制。

臨床上，我們時常能見到嚴重肥胖的OSAHS患者因高血壓、房顫、冠心病等住院，常規治療效果欠佳，在應用呼吸機後癥狀控制明顯改善。當然，應用呼吸機只能算是對症處理，更重要的是我們鼓勵這部分患者減肥。在體重明顯減輕後，多數可成功脫離呼吸機應用。

打鼾也是病，需要積極評估治療，希望這種理念能深入人心。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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