【提個醒】降尿酸謹防轉移性痛風

降尿酸謹防轉移性痛風

2019-2-11老人報6版

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任 林昌松

記者：殷鑫 通訊員：鎖卓琪

@ 微導入

日前，段先生因腳痛就診，檢查發現血尿酸水平為630微摩爾/升，確診為急性痛風性關節炎。可段先生表示家裡有葯，不用到醫院接受治療。幾天後，他又來到門診，「回家後，我就立馬吃了秋水仙鹼和止疼片，本來腳不怎麼疼了，但想快點兒好，就又吃了苯溴馬隆片和別嘌醇片。現在，不僅腳又開始痛了，手也開始痛了。」經檢查，段先生尿酸已降至303微摩爾/升，尿酸正常了，為什麼他還是痛？

醫生表示，段先生這是轉移性痛風。

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降尿酸易誘發痛風

廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任林昌松指出，段先生的尿酸在幾天內從630微摩爾每升降至303微摩爾每升，所以才誘發了轉移性痛風。

在降尿酸過程中發生痛風其實是正常的。林昌松解釋，高尿酸患者的關節腔、機體組織內都含有大量的尿酸鹽結晶，當患者接受降尿酸治療時，血管內尿酸水平下降，這些尿酸鹽結晶就會逐漸溶解，而在這一過程中，白細胞會不斷吞噬溶解的尿酸鹽，從而誘發急性炎症反應，也就是痛風發作。

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秋水仙鹼，預防痛風「轉移」

林昌松介紹，轉移性痛風與白細胞吞噬有著密切關聯，而秋水仙鹼可以抑制白細胞的吞噬作用，從而預防轉移性痛風。但是需要注意的是，秋水仙鹼過量會引起一系列不良反應，如腹瀉、嘔心、貧血，甚至損害肝腎功能，所以通常建議小劑量服用，而這也意味著尿酸不能降得太快，否則秋水仙鹼不足，極易造成痛風再次發作。段先生雖然服用了秋水仙鹼，但其尿酸降得太快，所以才招來了轉移性痛風。

此外，林昌松指出，中藥治療對於預防轉移性痛風也具有顯著效果，根據臨床反饋，在不服用秋水仙鹼的情況下，通過中藥輔助降尿酸治療，不僅顯著降低了轉移性痛風發生率，患者病情也會更加穩定，複發幾率也大大降低。

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急性期禁止降尿酸

林昌松指出，痛風治療指南指出，痛風急性期只需要抗炎止痛治療，在度過急性期後，才開始降尿酸治療。不少患者會如段先生一般，想要好快點，所以加用降尿酸藥物，如苯溴馬隆片、別嘌醇片等，但最終得不償失。段先生起初服用秋水仙鹼和止疼片，痛風已有緩解，但又加用了降尿酸葯，不僅原有的痛風加重了，還引來了新的痛風。

此外，很多患者在尿酸將至正常水平後，就擅自停葯。林昌松指出，雖然有少數患者可通過單純飲食控制尿酸，但多數患者是與高血壓患者、糖尿病人一樣，需要終身服藥。擅自停葯，尿酸會持續升高，再次誘發痛風。

知多D：轉移性痛風

林昌松介紹，所謂轉移性痛風，是指痛風患者在治療過程中，另一個部位再次發生痛風的情況。正如段先生腳部痛風發作，在治療時，手部又發生痛風，外表看上去就好像痛風「轉移」了一般。但需注意的是，轉移性痛風並不是真的轉移，其病灶早已存在。

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