難道我得一輩子吃止痛藥？預防偏頭痛四大止痛絕招

23歲的陳小姐剛從大學畢業，進入競爭激烈的網路公司工作，經常性的加班、不定時的三餐，讓她原本的偏頭痛變本加劇。

「我原本每個月吃一兩次止痛藥就好」，陳小姐皺著眉頭說：「最近幾乎每天都必須吃，才能專心工作。」

問一下她最近的生活和工作，有了結論：「壓力、失眠和不定時的三餐，應該是你偏頭痛加重的原因，試看看能不能一項一項解決。」

陳小姐突然抬頭說：「醫生，難道我得一輩子吃止痛藥嗎？」已經不只一位偏頭痛患者，如此沮喪地問我這句話。

「難道我得一輩子吃止痛藥嗎？」是許多偏頭痛患者心中的痛。預防勝於治療不該只是一句口號，應該如何有效預防偏頭痛發作呢？

結論先放在前面，有時間的讀者再看看文章細節：

治療偏頭痛的兩大策略：止痛與治痛。預防勝於治療，治痛優於止痛。

預防偏頭痛的治痛藥物，一般需要3～4周的使用療程，才能明顯看出效果：藥物如果效果不佳，或是藥物副作用難以忍受時，該怎麼辦呢？關鍵點就是預防或減少偏頭痛發作。

偏頭痛屬於一種體質性的頭痛，其病因來自於三叉神經的敏感化，以及腦血管的神經性發炎，這樣的體質有很大部分源自於遺傳和荷爾蒙的影響。某些環境的因素，也容易刺激三叉神經的敏感及腦血管的發炎。

遺傳的體質很難改變，而過度干涉荷爾蒙的正常規律，反而會造成更多的副作用。因此我們預防偏頭痛的策略，主要是從減少刺激性的環境因素開始，所以必須注意生活中的小細節。

相對於偏頭痛發作時，使用止痛藥來止痛；頭痛發作前，用來預防或減少偏頭痛發作的各種方法，可以統稱為治痛。

預防勝於治療，治痛優於止痛

聽到這邊，陳小姐眼睛一亮：「用了治痛的方法，是不是就不用再吃止痛藥了？」

「這倒不是，只是會讓你服用止痛藥的次數減到最少。」接著解釋我的治療目標：「通常希望一個月需要吃止痛藥的天數少於五天」這是我們的目標。

「對呀！網上有文章說，止痛藥吃太多會傷胃，對腎臟也不好，所以我有時會忍住不吃止痛藥。」

「有些止痛藥的確會有這樣的副作用，但如果是偶一服用很少有副作用的，只是要有正確的觀念和方法。」

「減少止痛藥的服用天數，除了避免藥物副作用之外，更重要的是，如果長時間每個月服用超過8天的止痛藥，你的偏頭痛很容易演變成慢性偏頭痛或藥物過量型頭痛。」

「這兩種頭痛型態，會讓治療更加困難，醫生的頭也會跟著痛起來呀！這才是我最擔心的，所以預防勝於治療，治痛優於止痛。」

預防偏頭痛，你該知道四大治痛絕招

1、留心生活小細節，遠離偏頭痛

盡量避免巧克力、起司、柑橘類的食物，因為含有生物胺的成分，可能會加重偏頭痛發作。

紅酒、味精、加工肉品（培根、臘肉、香腸）也可能增加偏頭痛發作，請盡量避免。

充足的睡眠與適度的運動，都可以降低身心壓力而減少頭痛；另外，定時的三餐，可以避免低血糖的發生，低血糖常是刺激偏頭痛發作的主因之一。

多食用含有鎂離子的食物：如天然穀類、花椰菜、堅果；維生素Ｂ2（每天400 mg），也被認為可以減少偏頭痛的發作。

2、何時可以開始考慮使用治痛藥物？

反覆偏頭痛發作，明顯影響生活品質或日常活動。

頻繁偏頭痛發作，每月使用止痛藥經常超過8天。

急性止痛藥失敗，或是服用止痛藥出現副作用者。

病患的個人意願，希望儘可能減少頭痛發作次數。

特殊型態偏頭痛，此時服用常規止痛藥有禁忌症。

特殊型態偏頭痛包括：

偏癱偏頭痛（Hemiplegic migraine）

腦幹預兆偏頭痛（Migraine with brainstem aura）

偏頭痛腦梗塞（Migrainous infarction）

過長或令人不適的前兆（Prolonged aura）

第一線的治痛藥物是乙型阻斷劑 Inderal （每天20~160 mg），是實證證據等級最好的藥物，但是氣喘和心跳太慢的人不宜服用。

第二線的藥物有三種：

1、鈣離子阻斷劑（每天睡前10mg）。因為有鎮靜的效果，少數病人有椎體束外綜合征的副作用，老年人使用時要注意。

2、抗癲癇的藥物丙戊酸鈉及托吡酯片。丙戊酸鈉有致畸胎風險，年輕女性使用要小心；托吡酯片有可能出現輕微語言障礙（可逆的），而腎結石與青光眼的發生頻率不高，但使用時仍須注意。

三環抗抑鬱葯阿米替林（每天睡前10~25 mg）。有口乾、鎮靜、姿勢性低血壓的副作用，不適合老人家使用。這類的藥物特別適用於「頭痛，合併抑鬱症」的年輕病人，或是「偏頭痛，合併緊縮型頭痛」的年輕患者使用。

平均每月吃止痛藥的天數少於五天。

平均每周吃止痛藥的天數少於兩天。

每次頭痛不會超過24小時。

每月因頭痛請假次數減少。

至於何時停葯？目前專家們仍無標準答案，但是共識是當治痛藥物出現難以忍受的副作用，或是連續服用兩個月後仍無法達成治痛目標時，則可以考慮停葯。

3、使用頭痛神經電療治痛

當我們使用治痛藥物但是效果不佳，或出現明顯副作用時，難道我們只能不停的服用止痛藥嗎？答案是否定的。

頭痛電療是利用貼在前額的電極片，將電刺激傳導到三叉神經的第一分叉（主要是經由滑車上分支與眼眶上分支，這是三叉神經延伸到表皮的基本分支）。

根據目前的研究推論，經由表皮的三叉神經電刺激，可以有效減少腦幹的三叉神經核的活化與敏感，一段時間的連續使用，可以預防偏頭痛的發作，短時間使用甚至有急性止痛的效果。

4、肉毒桿菌除了美容，還能治痛？

如果偏頭痛發作的頻率，超過每個月15次而且持續三個月以上，這時候的偏頭痛已經慢性化了，稱作慢性偏頭痛。

對於慢性偏頭痛的治療，最有實證支持的是肉毒桿菌注射，通常是前述的治痛方法效果不佳時，才會建議使用。

肉毒桿菌的治療，會注射在前額或後頸部的疼痛部位。依照目前的理論解釋，肉毒桿菌素會抑制三叉神經的疼痛傳遞物質，而達到治療慢性偏頭痛的效果。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！