發現尿蛋白2 之後積極治療，好不容易轉陰了，出院沒多長時間就複發了，你是什麼心情？

出院半小時腿就腫起來了

出院半小時腿就腫起來了

小張是典型的腎病綜合征，除了尿蛋白之外，還有水腫。在母親的陪伴下去醫院治療兩周，水腫消失，尿蛋白也順利轉陰，兩個人開開心心地趕往火車站準備回家。但出院還沒半小時，在計程車上就發現雙腿又腫起來了，趕緊掉頭回去檢查，尿蛋白果然又複發了。

這種例子挺常見的，好不容易控制住的蛋白，總是很容易就複發了，甚至對治療產生了質疑，好像錢都白花了。

蛋白複發的原因分析

蛋白複發的原因分析

蛋白為什麼容易複發？最大的原因就是激素的控制效果並不穩定。

激素可以抑制炎症反應，從而減少腎小球上皮細胞的損傷。我們知道，腎小球上皮細胞是阻止蛋白質流失的「主力」，所以保護腎小球上皮細胞就是消除尿蛋白的最好辦法。

但問題是，蛋白質流失並不「均勻」，也許某個時間段蛋白質被腎臟本身阻止了，尿常規顯示尿蛋白已經轉陰，這可能是激素的功勞，也可能不是，但都容易讓人產生「尿蛋白治癒了」的錯覺。如果認為這是激素的功勞，甚至可能會調整激素用量。

但任何內科疾病都有自己的發展周期，腎病也不例外。當尿蛋白再次複發時，最關鍵的事情就是對複發原因作出準確判斷。

到底是腎臟本身的原因，還是激素用量的問題，如果不能準確判斷，就會打亂治療節奏，甚至造成抑制機體免疫的問題。

腎病複發真的嚴重嗎？

腎病複發真的嚴重嗎？

我們之所以對蛋白複發感到擔心，是因為潛意識中認為腎病複發是一種非常嚴重的情況。但實際上，如果真的是周期性變化的原因，這種複發就沒有你想得那麼嚴重。

仔細思考一下，我們對腎病複發的恐懼，可能來自兩個方面：一是擔心之前的治療付諸流水，主要是錢都白花了；二是擔心腎衰或尿毒症提前到來，會陷入長期透析的境地。

但很多時候，這種擔心並不能帶來病情的改善，反而會加速病情進展，這裡面主要是機體免疫的關係。

腎病複發就像血壓升高一樣，是一種普遍存在的現象，放在整個病史當中，並不如何起眼，不必把每次複發都當做頭等大事，當然相應的治療是不能缺少的，這就叫「戰略上藐視之，戰術上重視之」。

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