二甲雙胍，治療糖尿病的一線藥物，長期服用需注意什麼？

二甲雙胍，是治療糖尿病的一線藥物。服用二甲雙胍出現個體差異性，在臨床上確實是非常常見的，有很多人因為缺乏對二甲雙胍有一個正確認識，有的擅自停葯，有的改變服用劑量等等，造成血糖控制不穩，進一步誘發了糖尿病併發症的出現。

因此，長期服用二甲雙胍降糖葯需要注意哪些事項，是大家必須要了解的的一個基本的生活常識。

一、那麼長期服用二甲雙胍到底需要注意什麼呢？

首先，二甲雙胍作為「長期」服用二甲雙胍藥物並不是沒有道理的；口服降糖藥物，你停哪個葯都還好，就是不能擅自停用二甲雙胍這個葯，因為二甲雙胍作為2型糖尿病患者首選一線降糖藥物，不管在國際糖尿病指南，還是美國，我國的指南中，都是已經非常明確推薦使用的藥物。

這起源於二甲雙胍對我們糖尿病患者的降糖作用是一個綜合性的，不僅可以增加我們體內胰島素敏感性，更好發揮降糖作用 ，同時它還可以增強我們人體外周肌肉對血糖的利用，抑制肝糖原異生。換句話說它既可以減少生成糖，又可以增加利用糖，這個降糖是雙向的綜合作用。

其次，二甲雙胍的適應症非常廣泛，基本上正常體重的，超重的，肥胖等各種糖尿病患者都可以使用。

二、對於以下患者是要禁用，慎用，甚至停止使用的：

1、腎功能減退的患者，尤其是男性患者腎功能減退到132mg/dl；女性患者123mg/dl，這時候是要停用二甲雙胍的，因為90%的二甲雙胍是經腎臟排泄的。像我之前就有一個因發生急性心梗的患者，由於腎臟供血灌注不足，腎功能減退而停用的。

2、出現外傷，大手術，重度感染等導致低氧血症或低血壓的；

3、妊娠期婦女；尤其是對於一直服用二甲雙胍突然懷孕的女性要儘快停用；

4、需要服用帶碘造影劑做造影檢查前後48小時，都要求要停止二甲雙胍，因為二甲雙胍與含碘造影劑排泄會發生競爭；

5、剛酗入大量酒的人，因短期酒精進入人體，改變乳酸清除能力，會影響降血糖作用；

6、維生素B12缺乏的人，慎用

7、發生急性慢性代謝酸中毒或酮症酸中毒，停用。

三、對於長期使用二甲雙胍要把握以下原則：

1、二甲雙胍確實存在一定的禁忌症，或者會出現噁心等胃腸不適，甚至頭暈頭痛等不良反應，但是也切勿因此擅自直接停葯；

2、二甲雙胍對於很多其他藥物來說，只要定期做好肝腎功能檢查，其是一類相對比較安全藥物，切勿因禁忌症那麼多，顧慮重重不用這葯。

3、任何糖尿病患者服用二甲雙胍都是要根據其實際血糖情況來定起始劑量，二甲雙胍的有效劑量0.5g；最佳劑量一般為1.5g，但成人一天最大2550mg，這點要注意。

4、每半年或每三個月，空腹抽靜脈血查腎功能尤其是血清肌酐的情況，還有要查肝功能，因為肝功能不好也會影響藥物使用的安全性，但注意：肥胖或者輕度脂肪肝患者不需要停葯。

5、對於一直吃二甲雙胍沒啥不良反應的患者，突然某一天出現嚴重不適，反而要小心，及時就診，防止乳酸酸中毒，這是會要命的。

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