患者麻醉前須知道哪些？

梁慶偉、戰略支援部隊特色醫學中心、麻醉科

安全的麻醉：是幫助患者成功度過圍術期，使患者在手術前/手術後/手術中安全，使手術的併發症降到最低。

一、術前為什麼要簽麻醉同意書？

由於個體差異及合併疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，任何麻醉都伴隨著一定的風險，雖然麻醉醫生會遵照各種操作常規實施麻醉，但麻醉過程中依然可能會出現一些意外和併發症。作為患者及家人，有必要也有權利充分了解你所接受的麻醉方式的優缺點及相關風險，並有權利向麻醉醫師提出你的疑問和要求，表明您對接受本麻醉方式的態度。麻醉前談話和簽署麻醉同意書是麻醉醫師尊重患者意願和生命權的體現，是本著實事求是，尊重科學的態度完成的醫療程序，不應該被曲解為是醫生推卸責任的行為。

二、麻醉前患者需配合醫生做什麼？

1、戒煙、戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早診治；

2、術前因其它疾病服食藥物的必須向醫生說明，以明確是否需要停葯；

3、入手術前，禁食至少8小時，禁飲至少4小時（小兒2-4小時），術前必要的藥物可用微量水服下；

4、排空大小便；

5、由於麻醉醫生需進行術前訪視，患者術前一天最好留在病房不要外出；

6、術前充分休息，如焦慮，睡眼不良者，可遵醫囑服用鎮靜安眠藥；

7、女病人勿化妝，特別是口唇和指甲，以免影響醫生觀察膚色和判斷病情；

8、去掉「身外之物」，戴有活動假牙、齒托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管時脫落，誤入食管或呼吸道。貴重物品如：眼鏡、耳環、戒指、手錶、手鐲、髮夾、項鏈等不要帶到手術室，以免丟失或在使用電刀時發生灼傷。

三、麻醉前患者為何要強調禁飲禁食？

很多病人或家屬對術前不能吃飯、喝水不理解，部分病人和家長生怕委屈了自己和孩子，甚至認為在手術前要吃得飽飽的，才能更好地「耐受手術」，「餓著肚子手術會受不了的」。因此，常有病人或家屬不聽醫護人員的勸告和囑咐而在手術前吃東西，還有患者術前吃了東西不告訴醫生，等到術中出現風險後追問時才說出實情。

胃腸道的準備是術前準備的重要組成部分，這主要是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。嘔吐誤吸在麻醉誘導和蘇醒期最易發生，麻醉作用下胃賁門括約肌松馳，如果進食或大量飲水後不夠規定時間就進行麻醉手術，則胃內容物還沒有進入腸道，仰卧位時可通過賁門和食管返流到咽喉部，同時由於麻醉作用導致患者保護性嗆咳反射消失，因此極容易出現返流物誤吸入氣管的危險，這樣不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的併發症，甚至威脅病人的生命安全。

那麼手術前從什麼時候開始不能吃飯、喝水呢？這取決於手術的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術術前12小時都應禁食，4小時開始禁止飲水。清潔灌腸後的患者，可於術前4小時飲250-500ml白開水或糖水，但千萬不可再食用其他任何高營養的飲料或固體食物。這裡需要強調的是，奶類食物不屬於飲料，而屬於固體食物，因為其在胃內需較長時間才能被消化。手術當日若為第一台手術，早晨起床後不要喝水或吃任何食物；若為接台手術，可於術前4小時以前飲少量白開水或糖水。小兒患者常規術前6小時禁止飲食（包括奶類食物），2-3小時開始禁止飲水，至於具體的禁食注意事項還應嚴格遵照醫囑。

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