高齡孕婦補身體切勿大吃大喝成「糖媽」，對自身和孩子都不利

41歲的劉女士懷上了二胎，到醫院檢查卻成了「糖媽」。她在懷大寶時有血糖偏高的現象，生下寶寶後血糖恢復了正常。這次懷孕後，她也沒太在意，繼續大吃大喝，不愛運動，懷孕27周體重飆升到了近100千克。

孕檢中，劉女士的餐後血糖已達到18.2mmol／L（毫摩爾每升），幾乎是正常值的2倍（臨床認為，孕婦餐後1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平，餐後2小時的正常血糖值一般為不超過8.5mmol/L），其腹中胎兒也明顯大於正常，劉女士被確診為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病影響母嬰健康

「一人吃兩人補，懷孕了就應該多吃點。」不少准媽媽在老觀念的熏陶下「大開吃戒」，隨之而來的卻是各種妊娠期併發症，其中，最常見的就是妊娠期糖尿病。特別是高齡懷二胎的准媽媽們，如果頭胎時曾患妊娠期糖尿病，懷二胎時再次患妊娠期糖尿病的概率會更高。

妊娠期糖尿病如未得到及時有效的治療，孕婦容易出現糖尿病微血管併發症，影響眼睛、腎臟和心臟等。同時，若並發妊娠期高血壓，發生流產、尿路感染的幾率都比普通孕婦高很多。胎兒方面，容易使胎兒長成巨大兒，出生時體重可達5-6千克，難產風險增高。

妊娠期糖尿病還會對胎兒近期和遠期產生不利影響。「糖媽媽」生下的寶寶出現先天性畸形的幾率比一般孕婦高2-3倍，還容易發生新生兒呼吸窘迫綜合征。同時，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內分泌疾病，「糖媽媽」所生的孩子在青少年時期患糖尿病和高血壓的幾率比普通孩子大。

四項措施及早防治妊娠期糖尿病

早篩查：所有妊娠婦女應在孕24-28周進行糖尿病篩查，以便能有充分時間對異常者進行干預和治療。對於懷二胎的准媽媽來說，更應注重早期篩查，甚至在孕前篩查。

高危人群應在首次產檢時即進行孕前糖尿病篩查，必要時重複篩查。高危人群包括：既往有流產、胎死宮內、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；肥胖（體重指數≥24）；既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反覆黴菌性陰道炎史；年齡≥30歲；妊娠次數≥3次的孕婦。

飲食控制：孕期飲食對於孕婦及胎兒的健康至關重要。在孕期前3個月，要清淡飲食、少食多餐，通過肉、蛋、奶、豆製品保證優質蛋白，多吃蔬菜以保證維生素和礦物質的攝入。

總的來說，孕婦一天的食物要盡量包括八大類：糧穀類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。妊娠期糖尿病主要發生在妊娠中、後期，這時要嚴格控制飲食，選擇低血糖生成指數的食物，如蕎麥麵、通心粉等。

適度運動：准媽媽在控制飲食的同時，最好結合適當的運動。可在餐後一小時後進行散步、做操等較為輕鬆緩和的活動，運動持續時間一般20-30分鐘左右，且在運動過程當中注意觀察有無宮縮，如感到疲勞、出現宮縮，要馬上休息。

藥物治療：妊娠糖尿病原則上需選擇胰島素治療，遵循醫囑正確運用胰島素不存在成癮問題。分娩後可再根據具體情況由醫生調整治療方案。

（浙江大學附屬邵逸夫醫院內分泌科主任醫師-周嘉強）

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