長沙最近的天氣讓人感受到了「春如四季」，陰晴不定，氣溫像過山車一樣時高時低。

陽光明媚時暑熱難當，陰雨來臨時氣溫驟降，許多人扛不住感冒了。

近日，湖南省人民醫院新生兒科接診了好幾個一兩個月大的小寶寶，都是一人感冒全家中招，大寶感冒二寶跟上。

小寶寶的癥狀一開始是鼻塞流鼻水、輕微咳嗽，但很快就鼻子撲哧撲哧、呼吸不暢、吃奶減少。

家長疑惑不已，為何小寶寶這麼容易感冒且病情發展很快？在醫院經過檢查，小寶寶確診為合胞病毒肺炎。

什麼是合胞病毒？

合胞病毒常常有幾個核合在一起（syncytium），所以叫合胞病毒。

感染呼吸道合胞病毒有什麼危害？

感染呼吸道合胞病毒後，肺泡、氣道中單核細胞滲出、肺泡腔里有水腫液體，有的肺組織會發生壞死。

小寶寶感染呼吸道合胞病毒後，可以像普通感冒一樣發病，也可以引起毛細支氣管和肺組織的損傷。

因為病毒可在支氣管黏膜和肺泡上皮細胞內進行繁殖，使上皮細胞變性、壞死。

除了病毒對上皮細胞的直接損傷外，機體的變態反應（一種免疫反應，在清除病毒方面不是很積極，但損傷自身倒是很「高效」）也參與了支氣管、肺的炎症反應。

感染呼吸道合胞病毒有哪些癥狀？

感染了呼吸道合胞病毒，主要癥狀為咳嗽、氣促、氣喘。

小嬰兒及新生兒氣道狹窄、鼻子小，因此鼻塞嚴重、鼻水多，吃奶時呼吸不暢，哭吵不安，嚴重影響新生寶寶的休息、睡眠。

癥狀嚴重的寶寶會呼吸急促、缺氧、嗆奶。

哪些人容易感染呼吸道合胞病毒？

對成人及兒童來說，呼吸道合胞病毒感染就是感冒樣癥狀，但對六個月以下小兒來說，會發病急、發展快，影響比較大，容易引發肺炎和毛細支氣管炎。

六個月以下小兒肺炎有一半左右是合胞病毒感染。

感染呼吸道合胞病毒有後遺損害嗎？

寶寶感染呼吸道合胞病毒後的潛伏期為兩到七天，病程約一到兩周，但喉中有痰的癥狀容易持續一個月，拖拉不愈，家長極為擔心。

其實這些問題會隨著疾病發展與治療而消失，但百分之三十的孩子會留下喘息的可能性。

通常是在感染或者有過敏的情況下容易喘息，甚至與嬰兒哮喘有一定的關係，這才是家長們要特別提防著的。

有家族過敏性疾病、哮喘史的家庭更要特別重視。

感染呼吸道合胞病毒後有終生免疫力嗎？

呼吸道合胞病毒感染後產生的抗體不能完全防止再次感染，所以合胞病毒的再感染極為常見，據研究，再感染髮生率高達65%。

母親有抗體，小寶寶就會不得病嗎?

母體的抗體是可以傳給新生兒，但不是所有的抗體均能起到預防的作用，呼吸道合胞病毒就是典型的例子。

母傳抗體不僅不能預防母親不感染、同樣更不能預防小寶寶不感染，反而小於六月新生兒更容易感染，感染後又很容易形成重型病例，危害小寶寶的健康。

為何大寶感染，小寶也容易感染呢？

因為呼吸道合胞病毒的傳染性很強，有家庭成員相繼發生感染的案例。

常常聽家長講，全家輪流感冒。其實這種情況除了流感以外，常常為呼吸道合胞病毒感染。

感染在家庭內發生時，成人及大寶一般為上呼吸道感染，而小寶容易肺炎。

感染呼吸道合胞病毒應如何治療？

1.抗病毒治療：

干擾素霧化吸入及糖皮質激素霧化吸入仍值得推薦，利巴韋林（病毒唑）的使用有爭論，但全身使用（即口服或注射）激素需要謹慎。

2.平喘化痰：

有利於減輕呼吸道炎症和平喘，可促使痰液排出。

3.對缺氧、煩躁的寶寶，要醫院觀察治療。

如何預防呼吸道合胞病毒感染？

雖然目前不能通過疫苗接種來預防小寶寶感染呼吸道合胞病毒，但切斷傳播途徑卻可以減少感染的發生。

如果家裡有出現感冒癥狀的人，應該盡量避免接觸寶寶；需要護理寶寶時，最好先洗臉、洗手、戴口罩，換衣服。在合胞病毒感染高發的冬春季節尤需注意。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 新生兒科 主任醫師 張愛民

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