使用了51年的這種葯,5月1日起將被列為管制毒品!
日前,公安部、國家衛健委、國家葯監局聯合發布公告,宣布從5月1日起將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管製品種增補目錄》。這意味著,數十種芬太尼類物質將整類列管為管制毒品。
打開今日頭條,查看更多圖片芬太尼,往往用於疼痛及外科、婦科等手術後和手術過程中的鎮痛,以及治療癌症等導致的慢性疼痛。最早由比利時醫生保羅·揚森於1960年研製,1968年在美國被批准用於醫療用途,算起來用藥有51年的歷史了。
它是一種強效的、類阿片止痛劑,起效迅速而作用時間極短,鎮痛效果,比嗎啡高50~100倍。它的衍生物,舒芬太尼、卡芬太尼,其鎮痛效力分別是嗎啡的一千倍和一萬倍。
截至目前,中國已經列管了25種芬太尼類物質和2種芬太尼前體,超過聯合國列管的21種,這意味著我們監管更嚴!
·25種芬太尼類物質是:
1. 乙醯阿法甲基芬太尼
2. 阿芬太尼
3. 阿法甲基芬太尼
4. 阿法甲基硫代芬太尼
5. 倍他羥基芬太尼
6. 芬太尼
7. 倍他羥基-3-甲基芬太尼
8. 3-甲基芬太尼
9. 3-甲基硫代芬太尼
10. 對氟芬太尼
11. 瑞芬太尼
12. 舒芬太尼
13. 硫代芬太尼
14. 乙醯芬太尼
15. 丁醯芬太尼
16. β-羥基硫代芬太尼
17. 4-氟丁醯芬太尼
18. 異丁醯芬太尼
19. 奧芬太尼
20. 丙烯醯芬太尼
21. 卡芬太尼
22. 呋喃芬太尼
23. 戊醯芬太尼
24. 4-氟異丁醯芬太尼
25. 四氫呋喃芬太尼
·兩個前體:
NPP、ANPP
芬太尼在我國比較常用的藥物有:
芬太尼透皮貼劑
枸櫞酸芬太尼注射液
枸櫞酸舒芬太尼注射液
注射用鹽酸瑞芬太尼製劑
…………
芬太尼,為什麼要管制?
芬太尼類鎮痛葯與我們熟知的止痛藥,如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮痛葯相比,它屬於麻醉性鎮痛,不僅止痛作用強,還可通過適當調整劑量進一步增強鎮痛,一般用於長期止痛治療。
既然它的鎮痛效果這麼好,為什麼要管制呢?
芬太尼除了有鎮痛和麻醉作用,還有能使人產生愉悅和欣快感的作用,倘若不規範用藥,就容易造成身體和精神依賴性,甚至會導致死亡。
目前,芬太尼類藥物的濫用,在美國就是讓人特別頭痛的一件事。
據美國國立藥物濫用研究所(NIDA)統計,2016年平均每天超過115名美國人因阿片藥物濫用(部分源自醫生處方)而死。
2015年WHO報道全球藥品使用過量死亡人數,美國第一位
因為芬太尼直接可以化工合成,不需要種植大麻、罌粟等,非法芬太尼通常在地下工廠生產成粉末,直接出售或壓製成藥丸。
而藥物粉末可通過皮膚吸收以及呼吸道意外吸入,僅僅0.25毫克就有致死危險。
不僅僅是美國,歐洲也存在濫用問題。
據英國《衛報》2017年8月1日援引英國反犯罪局報道,在近6個月以來,發現60例因濫用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例,另有70例吸毒者死亡疑同濫用含有芬太尼類毒品相關。
而在我國,芬太尼屬於特殊管理的麻醉藥品,在生產、流通和使用環節都受到嚴格的管控。濫用情況要低很多。
管制,是為了更加合理使用
芬太尼在癌痛應用還是很有效的,因為癌症患者追求的是癥狀的控制和無痛,並不是追求像吸毒一樣飄飄欲仙的感覺;
如果癌症得到良好的治療,止痛藥可以在醫生的指導下減葯以及停葯,極少會發生依賴的副作用。
目前,芬太尼在我國主要是注射劑和透皮貼,透皮貼用完也要求醫院回收。
芬太尼在醫院需要特殊的「紅處方」才能使用,實行「五專」管理(專人負責、專櫃加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記)。
藥品須在保險柜里保存,配有兩把鎖,鑰匙在不同的人手中,兩人一起到場才能打開。
用藥時每一張處方都要單獨登記,並且專賬專冊登記,每日清點,藥品數量不能多也不能少。
因此,一般不用擔心濫用的問題。
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本文參考資料:
① 健康報《芬太尼離毒品究竟有多遠》
② 中國科學報《芬太尼無過,濫用才是惡》
③ 搜狐網《搜狐醫藥 | 芬太尼是什麼? 》
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