從備孕期到哺乳期，看看如何科學應對感冒？

作者：廣東省藥學會 珠海市婦幼保健院 楊富恆

天氣及溫度忽然的變化，人們容易會遇到感冒的小毛病，而處於備孕期、妊娠期、哺乳期的婦女，常常會不知所措。該怎麼辦？有些人選擇強忍著，無論癥狀如何嚴重，都不敢吃藥，有些人卻認為應儘快服藥治療，正確的方法應是：

1、如果確定是普通感冒，癥狀不嚴重，也沒有高熱（體溫大於 39 ℃），一般不會影響到胎兒，採取多喝水，多休息，暫不需去看醫生甚至吃藥，哺乳期媽媽應該堅持哺乳，同時應勤洗手、戴口罩，做好預防工作，避免將感冒傳染給寶寶。

2、如果體溫持續超過 39 ℃，可能會增加胎兒生理缺陷的風險，如果覺得癥狀嚴重或高熱，應該儘快到醫院就醫。高熱時千萬不要硬撐，更不要以為不用藥是對寶寶好。

但部分患者覺得感冒是小問題，喜歡去藥店里自行買感冒藥服用，這樣並不安全，因為並不是所有藥物都能用於備孕期、妊娠期、哺乳期的婦女。

建議可根據以下5個大原則來科學應對感冒。

是否有必要用藥?

在備孕期、妊娠期和哺乳期用藥都需要權衡利弊，只在病情需要藥物治療時才使用合適的藥物。

普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議用抗菌藥物治療普通感冒。

但如果醫生判斷存在細菌感染，就需要使用抗菌藥物，如醫生判斷你的病情較嚴重、運用抗菌藥物利大於弊，遵醫囑使用。

哪些藥物不推薦使用？

基本原則：根據用藥安全等級選擇藥物（可根據用藥助手APP查詢相關藥物安全分級，文末附安全等級劃分）

根據《2012年普通感冒規範診治的專家共識》及《特殊人群普通感冒規範用藥的專家共識》建議，列舉部分從備孕期開始到哺乳期不建議使用感冒藥物如下表1：

表1從備孕期開始不推薦使用藥物總結

用藥盡量選擇單一成分，避免複合製劑

單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，而複合製劑（如康泰克、泰諾感冒片等）由於成分多，大多數含有麻黃鹼、咖啡因、右美沙芬、金剛烷胺，對胎兒或哺乳影響也會變得複雜，所以不推薦在妊娠期和哺乳期使用。下面列舉部分復方感冒藥物和止咳藥物的成分表（表2，表3）以及常見復方感冒藥物成分的簡寫對照表（表4）。

表2 常見復方感冒藥物（非處方葯）成分的對照表

表3 常見復方止咳藥物（非處方葯）成分的對照表

（紅色成分並不推薦妊娠期及哺乳期使用）

表4常見復方感冒藥物成分的簡寫對照表

如何選擇用藥方式？

在不影響療效前提下，盡量選擇對胎兒和乳汁影響最小的給藥方式。若可以選擇外用的則不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。

如何選擇用藥時機選擇（針對哺乳期）

即使告知藥物在哺乳期是可安全使用，但媽媽們心裡難免有些不放心，因而推薦如果想要進一步降低可能的藥物對幼兒的不良反應，通常會建議在一次哺乳結束後或者寶寶夜間進入長睡眠後服藥，可避開血葯濃度最高的時候餵奶，降低風險。

針對具體的癥狀，備孕期、妊娠期和哺乳期該如何選擇處理或用藥？

表5 備孕期-妊娠期-哺乳期藥物總結表

附錄1 妊娠期及哺乳期藥物安全分級及說明

根據美國藥物和食品管理局(FDA)就藥物對胎兒的安全性評價，妊娠期用藥的危險因素分為A、B、C、D、X類，分級標準如下：

A類：在有對照組的研究中，妊娠首3個月的婦女用藥未見到對胎兒的危害，可能對胎兒的影響甚微，可用於孕婦。

B類：在動物實驗中無致畸性，或者動物實驗對胎兒有不良影響，但這些負反應在孕婦中未被證實，可慎用於孕婦。

C類：動物實驗中有致畸性或能致胚胎死亡，但缺乏可靠的人群資料，或者沒有進行人和動物的並行研究，本類藥物只有在權衡了對孕婦的好處大於對胎兒的危害後，方可應用。

D類：對人類有明確的致畸作用。儘管有危害性，但孕婦用藥後有絕對的好處，如為了挽救孕婦生命，急需用藥，又無其他替代藥品時，可考慮用藥。

X類：在動物和人的研究中表明有肯定的致畸證據，或者有肯定的人類致畸證據，這類藥物孕婦和將妊娠的婦女禁用。

目前哺乳期合理用藥在國內比較常用的是由臨床藥理學家、兒科學教授 Hale 的 L 分級。

根據藥物對哺乳影響的危險等級分為 L1～L5 五個級別。L1 和 2 級別的藥物一般認為對於乳汁作用很小，不影響繼續母乳餵養。

註：以上部分圖片來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！

審稿：廣東省藥學會 珠海市婦幼保健院 王麗/李振東

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

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