中醫強調辨證，為啥有的醫生只用寒涼葯，有的只用滋陰葯？

小編說：中醫從古至今有很多流派，比如傷寒學派、溫病學派、寒涼派、滋陰派等，但中醫不是強調辨證論治嗎，為什麼這些醫生用藥還有不同的偏向？

首先，某一派不是說用藥只用這一類，比如金元四大家之一的劉完素屬於寒涼派，但他並非不用熱葯，而是根據病人常易罹患的疾病，辨證後偏重選擇寒涼葯。

再者，醫生用藥有不同的偏向正是辨證的一種體現。中醫辨證除了癥狀、病機辨證，還有著名的「三因制宜」的原則，即因人、因地、因時，根據人的體質、性別、年齡等的不同，以及所處季節、地理環境，以制定適宜的治療方法。比如東漢末年醫聖張仲景在其《傷寒雜病論》序言中提到，「余宗族素多，建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七……」正是因當時傷寒致病為多，所以才有了張仲景的《傷寒雜病論》，主要論述傷寒病（當然，此傷寒與現代西醫所說的傷寒並不是一個）。

再比如金元時期的四大著名醫家，劉完素善用寒涼，被稱為寒涼派代表；張從正善攻下，被稱為攻下派代表；李杲主張顧護脾胃，被稱為補土派代表；朱震亨善滋陰，被稱為滋陰派。他們的不同思想正是「三因制宜」原則的體現。

劉完素生於河間地區，當時正值金人進攻中原之際，河間是主要戰場之一，因為天災人禍，所以疫病蔓延，在這樣的背景下，他認為疾病多是火熱而起，所以治療多用寒涼葯，這正是基於當時的背景、所處地域而提出的思想。

張從正所處時期，與現在較為相似，嗜補之習較盛，不論疾病虛實，濫用溫補藥，以致於邪氣稽留，在此背景下，他提出了攻下的思想，發展和豐富了「汗、吐、下」法。

李杲所處時期民族矛盾尖銳，恐懼憂傷，飢腸勞頓，每每損傷脾胃，因而內傷病變頗多，所以李杲在觀察到這一現象後，基於脾胃為人體後天之本的理論，認為「內傷脾胃，百病由生」，治病注意顧護脾胃，多採用「調理脾胃」「升舉清陽」的治法。

朱震亨生於江南，當地氣候濕潤，濕熱相火病較多，一般人死守《和劑局方》溫燥之品，效果多不明顯，而朱震亨在臨證時根據當地氣候特點，提出了滋陰降火之法，治療多效驗。

中醫派別的產生多是在當時所處人文與自然背景、不同人群、不同地域的基礎上，根據人們所易罹患疾病的不同，醫生選擇性運用不同的藥物，從而被後世歸納為某一派別，而這也正是辨證的體現。

編輯 |曼曼

來源 |綜合《中醫健康養生》、網路

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