世界帕金森日

4月11日是帕金森病的發現者——英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士的生日。歐洲帕金森病聯合會從1997年開始，將每年的4月11日被確定為「世界帕金森病日」。目前，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之後中老年人健康的「第三殺手」，但是大眾對帕金森病的了解程度依然非常低。下面就讓我們來了解一下帕金森病。

首先，什麼是帕金森病呢？帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，它會導致肌肉逐漸喪失控制。由於帕金森病的癥狀一開始出現時並不劇烈，所以經常會被忽視。這種疾病最典型癥狀就是靜止性震顫，肌肉僵硬，行動遲緩，無法維持身體平衡等，因此，帕金森病最初也被稱為震顫麻痹綜合征，但是絕非每個帕金森患者都是有這些典型癥狀的。

帕金森的早期跡象：帕金森病的早期癥狀很容易與其他疾病癥狀混淆，還需要仔細甄別。像手指、手腳或嘴唇輕輕地抖動，行走時感覺肢體僵硬，從椅子上起來時感到頭暈，寫字越寫越小，彎腰駝背狀，「面具臉」等這些都是帕金森病的早期跡象。

下面就讓我來為大家介紹一下帕金森病的這些典型癥狀。

震顫：大約70%的帕金森患者都會出現震顫這一早期癥狀。這一癥狀的出現時間很特殊，它通常在手休息的時候才會出現，往往是從手指開始有節奏的抖動，一般1秒會有4-6次震顫，因為其動作很像拇指和食指直接搓藥丸，所以被稱為「搓丸樣」震顫。

運動遲緩：雖然隨著年齡的增長，大多數老年人會放慢步伐，但是如果出現運動遲緩就是帕金森病的癥狀了。例如，當你想要移動身體時，身體卻沒有立即作出反應，或者是突然就停下來就像凍住了一樣。「面具臉」也是運動遲緩的一種表現。

平衡受損：帕金森患者經常會保持彎腰駝背、斜肩、低頭的姿勢，伴隨著運動遲緩的問題，這就容易造成平衡問題，大大增加了摔倒的風險。

肌肉僵硬：大多數的帕金森患者都會有肌肉僵硬，比如，走路時手臂僵硬無法擺動，久而久之就會引起肌肉痙攣或疼痛。

其他非運動性癥狀：睡眠障礙，說話聲小或講話不清，吞咽困難，記憶力下降，便秘等。雖然這些都是帕金森病的常見癥狀，但不代表就是帕金森病。

誰會更容易得帕金森呢？人們患帕金森病的平均年齡大約在62歲，但在60歲以上的人中只有2%-4%的幾率患病。當然，如果你家中有其他成員也患帕金森，這無疑會增加你的風險。男性比女性更容易患病。

什麼導致了帕金森病呢？在腦幹中有一個稱為黑質的小區域控制運動，在帕金森病中，其停止製造幫助神經細胞交流的大腦化學物質—多巴胺。當這些多巴胺製造細胞死亡時，大腦也就不會受到關於如何運動以及何時運動的信息。

下面我們再來聊一聊帕金森的治療

左旋多巴：這種從70年代就開始使用的藥物到目前仍然被認為是最有效的帕金森藥物。左旋多巴是多巴胺的前體，它會使你的身體產生更多的多巴胺。為了抑制左旋多巴引起的噁心和其他可能的副作用，我們通常會把左旋多巴與卡比多巴一起聯用。注意左旋多巴不適宜高蛋白飲食和維生素B6，因為這樣左旋多巴會失去治療效果，且會增加外周副作用。

多巴胺受體激動劑：這種模擬多巴胺在大腦中作用的藥物，可以延緩帕金森病的運動相關癥狀。但是也要注意可能出現的副作用：噁心、嘔吐、嗜睡等。

其他藥物：單胺氧化酶B（MAO-B）抑製劑可以通過阻斷多巴胺的降解改善，從而相對增加多巴胺含量以達到治療的目的；兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑製劑減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。

手術：腦深部電刺激術用電脈衝刺激大腦，幫助減少患者的僵硬、震顫和運動遲緩，但是它並不能阻止帕金森病的進展或影響其他癥狀；神經核毀損術會破壞與震顫，僵硬和運動遲緩有關的蒼白球或丘腦的區域，從而手術後運動有所改善，但是這種手術是不可逆的，所以並不如腦深部電刺激術常用。

帕金森可以預防嗎？目前尚無有效的預防措施阻止疾病的發生和進展，但是運動可能具有保護作用。運動可以通過幫助大腦更有效的使用多巴胺，而且還有助於改善平衡、步態和震顫。喝咖啡的人和吸煙者發生帕金森的風險會比較低，但是吸煙顯然會引起更多其他的嚴重健康問題。至於如何抉擇，就需要你自己權衡了。

幫助帕金森患者：帕金森病影響著日常生活的許多方面，比如很難保持平衡，而且藥物和疾病本身都有可能導致患者情緒改變，我們需要給予他們更多的關心與關愛。在帕金森病人的家中，家人需要幫助減少家中會導致跌倒的東西，也需要增添一些東西以防止其摔倒，例如在浴室中添加一些扶手。

作者：劉鑫 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會 主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：劉鑫

注：圖片來自網路

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