1歲寶寶頭顱天生畸形卻找不出病因，孩子頭顱外觀異常怎麼辦？

岳陽1歲5個月的小男孩小豪（化名）生下來就與眾不同，頭顱外觀扁平像一艘小船，家長一直知道小豪這樣的外觀是不正常的。

也曾四處求醫，但始終沒找到小豪的病因所在，頭顱畸形也越來越嚴重。

偶然的機會，媽媽看到電視上播齣兒子類似疾病的報道，再次燃起希望的她帶著小豪來到了湖南省兒童醫院神經外科，在醫院孩子被確診為狹顱症（失狀縫早閉），必須儘快手術治療。

（舟狀頭畸形）

神經外科主任吳水華表示，狹顱症是以顱縫早閉、眼眶淺、眼球突出、鷹鉤鼻、上頜骨發育不良、下頜相對前突等面部發育不良為主要表現，嚴重的還會引起顱內壓增高、失明等併發症。

隨著年齡的增長，不僅孩子的外觀得不到改善，智能發育也會落後。晚期可出現頭痛、噁心、嘔吐等癥狀。

部分患者可因大腦皮質萎縮而出現癲癇發作。狹顱症約佔頭顱異常的38%，因顱縫過早閉合，使顱骨生長受到限制，阻礙了腦的發育，從而產生了顱內壓增高。

其臨床表現主要為各種不同形狀的頭顱畸形，如尖頭畸形又稱塔狀顱，舟狀頭畸形又稱長頭畸形等。

手術是治療的唯一途徑。其主要目的是擴充顱腔容積，解除早閉以及定容顱腔顱骨對大腦發育的阻礙。

（吳水華主任為家長講解狹顱症）

嬰幼兒大腦發育迅速，2歲已達到成人的70%-80%，因此2歲之前手術最為恰當。通過顱骨重建，解除早閉顱骨對大腦發育阻礙，預防智力、精神、語言、運動等功能遲緩發育的發生。

定期監測頭圍可早期發現大腦發育異常，頭顱的大小是以頭圍來衡量的，頭圍的增長與腦的發育有關。

定期監測嬰幼兒的頭圍發育情況，可以及時發現頭圍過大或過小的異常現象。如果頭圍過大，要注意有無腦積水、佝僂病等疾病；頭圍過小則常常伴有智能發育遲緩。

正常新生兒出生時頭圍約34厘米左右，第1個月增長最快，平均增長2.8厘米。

第2個月增長1.9厘米，第3個月增長1.4厘米，以後逐漸減慢，4-6個月共增長3.0厘米，7-9個月共增長2.0厘米，10-12個月共增長1.5厘米。

一般男孩頭圍1歲時小於43.6厘米、2歲小於45.6厘米、3歲小於46.8厘米；女孩1歲小於42.6厘米、2歲小於44.6厘米、3歲小於45.6厘米則認為頭圍過小。

頭圍測量方法：一人讓小兒在腿上坐直，另一人站在小兒右方，用左手拇指將標有毫米刻度的軟尺零點固定於頭部右側齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側經過枕骨粗隆最高處沿眉弓上緣而回至零點，讀數。

注意軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，有髮辮者將髮辮鬆開，並將長發在軟尺經過處上下分開。

（術前，術後對比）

湖南省兒童醫院神經外科已經通過3D列印技術，一比一立體重建患兒的顱骨模型實施了50餘例手術，均手術順利，小豪的手術擬定於4月12日由神經外科主任吳水華主刀。

吳水華主任介紹：沒有運用3D模型前，醫生只能在腦海中進行手術設計，3D列印技術讓醫生對手術有了切實的依據和預判，不僅節約手術時間，出血量減少，患者感染的風險也會減小。

（編輯Rachel。圖片來自湖南省兒童醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 陳小燕 吳水華 李卓

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