近日，郴州市第一人民醫院南院肺癌診療中心成功地搶救了兩名大面積肺栓塞的患者。

他們都是胸部惡性腫瘤手術後的患者。術後，梁江水主管醫生按常規地使用了低分子肝素鈉預防血栓的形成，醫護人員細心指導患者進行適當的肢體活動。

但這些努力仍然沒有抵擋住防不勝防的肺栓塞。

這兩名患者先後出現了胸悶、氣促、咳嗽、血氧飽和度快速下降、大汗、面色灰白、頻死感等癥狀，並且他們在有效的搶救之後血氧飽和度仍然沒有多大的好轉。

經過科室主任馬忠廈博士仔細地檢查患者情況後，憑藉著豐富的臨床經驗提出：考慮肺栓塞，並第一時間制定了一系列搶救治療方案。

經過梁江水主管醫生、ICU黃文超醫師及護士們的精心治療護理下，這兩名大面積肺栓塞患者現在病情穩定，已經快康復出院了。

以下是兩位患者的肺部CTA影像資料，紅色箭頭處為血栓：

到底什麼是肺栓塞？

馬忠廈主任介紹道：肺栓塞屬於一種急症，有著血栓形成在腳，病在肺部的特徵。

過去，肺栓塞被認為是少見疾病，但近年來對猝死者的屍體解剖研究發現竟然有近1/3是肺栓塞。

肺栓塞發生出現最大的原因是——急性下肢深靜脈血栓。

由於長時間的久坐，身體不活動，長期卧床或者制動的情況下下肢血栓就會無聲無息地生長。

如果突然站立，或者加大活動量時血栓就會從血管避脫落，栓子經血液循環系統到處流動。

栓子有可能是一個也可能是多個，它們就像「魚雷」一樣沖向肺部的血管，堵住肺部的血液流動，形成可怕的肺栓塞。

引起患者突然呼吸困難，氣促，胸痛，咳嗽，咯血甚至暈厥等癥狀。

死亡率高達20%-30%，如果經過有效搶救後死亡率可下降至2%-8%。

這種疾病因為咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀很容易被漏診或者誤診。

為什麼肺栓塞會頻繁出現呢？

梁江水醫生告訴我們，引起肺栓塞的危險因素有：

1、大型的手術後：

急性腹部或者胸部手術，嚴重創傷及急性脊柱損傷的患者，髖關節骨折的患者等。

2、久坐久站：

長期電腦辦公者，打麻將和長時間坐飛機汽車（時間超過6個小時）的人群。

3、卧床或者制動：

由於疾病或者其他原因需要長期卧床或者局部肢體限制活動的人。例如骨折的患者需要一段時間內骨折肢體制動以利於康復。

4、惡性腫瘤患者，腎病綜合征的兒童，孕產婦，某些使用化療藥物的患者等。

關於如何應對肺栓塞，馬忠廈主任提出——肺栓塞的預防工作大於治療。

對於這些高危人群來說，建立良好的生活方式尤為重要！他們可以通過以下幾點改善：

1、改善生活習慣：戒煙，適當活動，控制體重，保持心情舒暢。

2、注意飲食健康合理：注意減少動物脂肪，動物內臟，高膽固醇食物的攝入。多

吃新鮮的蔬菜水果，多喝水。

3、避免久坐久卧不動：長時間坐飛機或者火車者，可多走動，多飲水，增加上廁所

的機會。

4、保持運動：術後情況允許可以儘早下床活動，多飲水，卧床者可多做主動或者被動活動.按摩雙下肢等。

如果發現下肢血栓已經形成，禁止按摩或者泡腳，必須抬高下肢，免增加血栓脫落的機會。

冰凍三尺非一日之寒，只有提高對疾病的認識和了解，建立良好的生活習慣才能防微杜漸。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 鄧宇

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