噴劑用藥效果不明顯？也許問題出在呼吸不對

鼻炎、哮喘等疾病常需要用到噴劑，但不是所有患者都能達到理想療效。其中一個重要因素在於，很多患者雖然按劑量和次數用藥，卻因為沒有配合有效的深呼吸，致使真正吸入的氣霧劑的劑量不夠，不能達到消除病症的目的。

氣霧劑具有奏效快（噴射後，一般1-2分鐘即起作用）、劑量小（僅為全身用藥口服的數分之一）、藥物局部濃度高、全身不良反應少等優點。要讓氣霧劑吸入療法得到滿意療效，必須讓藥物微粒順利通過氣道，在氣道和肺內達到最大沉降率。由於氣霧劑噴出的氣霧霧流呈直線噴射，而且噴射速度很快，每秒鐘可達33米，噴射的氣霧霧流可直接撞擊並沉積在舌面或口咽部，所以使用不當會致使藥物微粒不能達到氣道和肺內的有效部位，而避免的方式就是在使用噴劑前做到有效的深呼吸。

所以，氣霧劑完整的正確的使用步驟應該是：

——用力震搖氣霧瓶使瓶內混懸液達到均勻狀態。

——將氣霧劑與儲霧罐聯接，將頭後仰盡量使吸入的通道呈直線，將儲霧缸的噴口置於兩唇之間，牙齒輕輕咬住噴頭，口唇包緊霧化罐的噴口。

——儘可能地深呼氣後，在撳壓氣霧劑的同時緩慢而深深地吸氣，使噴入儲霧罐的氣霧隨吸入氣流緩慢而深地吸入氣道內。

——屏氣10秒鐘左右以增加藥物微粒在氣道和肺內的沉積量，屏氣後從鼻腔呼氣。

——用溫開水漱口，將漱口水吐出。

——第二次吸入至少應間隔1分鐘。

使用噴劑治療的同時，還可以在醫生指導下，根據個體情況選用一些抗敏的輔助藥物，如一些改善自身免疫系統、緩解過敏癥狀的藥物，從根本上緩解免疫系統的變態反應。

（湘雅醫院藥劑科-秦群）

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