婁底大爺遇車禍，猛烈撞擊心「碎」了！兩地醫生接力「補心」救人

生死時速：兩地接力全速救人

4月11日中午，60歲的婁底人王志堅（化名）開車時不慎撞上路邊的電線杆。

猛烈撞擊胸腔大出血導致失血性休克，被送到當地醫院搶救。

入院診斷為失血性休克、血氣胸、心臟破裂、左下肺不張、雙肺挫傷、肋骨、鎖骨多發骨折，生命危在旦夕。

醫院緊急為王志堅進行輸血和開胸探查手術，在他的胸腔發現大量積血，心臟破裂仍在活動性出血。

醫生為他做了心包胸腔引流，輸血3000多毫升。

因條件受限，當地醫院立即與湖南省人民醫院急診科主任韓小彤取得聯繫，在呼吸機輔助通氣和持續輸血下連夜轉往長沙。

此時，一百多公里外的長沙，在韓小彤的聯絡協調下，湖南省人民醫院創傷中心張興文主任醫師迅速響應。

急診科、心胸外科、麻醉科、手術室、輸血科、檢驗科等人員提前就位，完善相關術前準備。

當晚12：17，王志堅到達醫院，進入已經提前準備好的創傷復甦單元，立即完成合血、備血和各項術前準備。

26分鐘之後，12：43王志堅被送入手術室。

心胸外科楊勁松主任開胸之後發現，對王志堅造成致命威脅的出血點是位於左心耳上一個2*2cm的破口。

楊勁松用了不到30分鐘，就完成了開胸到縫合止血。

之後進行了心包修補、肺挫傷修補以及肋骨、鎖骨骨折複位。

手術後的王志堅進入監護室，目前生命體征平穩。

醫生介紹，經過24小時的觀察之後，將為王志堅撤離呼吸機，轉入普通病房。

創傷中心：多科協作全力救治

湖南省人民醫院創傷中心主任醫師張興文介紹，心臟破裂出血超過300ml，血液蓄積在心包內，導致「心包填塞」。

這是一種外科急症，患者出現呼吸困難、血壓下降，甚至心臟驟停等，短時間內有可能死亡。

王志堅能從鬼門關成功獲救，得益於：

一、當地醫院給予了積極的初步處理。

二、轉運及時，呼吸機與持續輸血給予轉運途中的呼吸、血壓的維持。

三、創傷中心提前響應，充分準備，及時手術，爭分奪秒的綠色通道為他贏得了生機。

近年來，隨著城市現代化建設進程的加快，我國各類創傷事件的發生率顯著增加。

每年因創傷就醫患者數高達6200萬人次，其中致死人數達70～80萬。

因嚴重創傷常常造成多器官、多系統的損傷，傷者危及生命。

美國馬里蘭大學休克創傷中心專註於嚴重創傷及創傷休克復甦的救治與研究，建立了第一個嚴重創傷（特別是嚴重多發性創傷）的「一體化救治體系」（也稱為協調性創傷救治系統），因其對嚴重創傷97%的搶救成功率成為世界創傷救治的典範。

湖南省人民醫院瞄準全球最先進的創傷救治模式，自2017年開始與該中心開展合作，參照美國創傷急救體系建設開始創傷中心的建設。

創傷中心由急診科牽頭，涵蓋各個相關學科、醫技輔助科室和行政後勤部門，形成多學科合作、多部門聯合的高效合作工作模式。

2018年1月，湖南省人民醫院牽頭成立湖南創傷急救聯盟，40餘家市縣級醫院加盟，共同構建全省創傷轉診救治網路，打造創傷「院前、院內、專科」一體化救治模式。

同時，2019年10月投入運行的湖南省人民醫院嶽麓山院區，將以急危重症救治為主，以創傷救治為重點。

建成湖南省急危重症救治中心、湖南省應急救援指揮中心、中美創傷急診急救中心，承擔基層醫院、突發現場和周邊120急救患者的轉運和救治。

屋項配有停機坪，可承接航空運轉危急重症患者，實現全省各級醫院危重症患者無縫轉診。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周瑾容

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