帕金森病無法根治，康復治療還有什麼意義？

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今天是世界帕金森日

也許很多人會問：這與我有什麼關係？

看完這則數據，您就應該清楚了

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帕金森病被稱為中老年人的第三大殺手，其發病率為1.7%，並且年齡越大，發病率越高。近年來我國有超過300萬帕金森病人，並且隨著人口老齡化的逐漸深入，帕金森病的患病人數也在逐年增高。

了解一下帕金森

帕金森是一種慢性、進行性加重的神經系統變性疾病，中老年人多發。近年來，帕金森患者也有趨於年輕化的趨勢，「青少年型帕金森病」患者已經佔總人數的10%。

臨床表現

運動癥狀-早期容易被忽視

運動癥狀包括肌肉強直、靜止性震顫、運動減少和姿勢異常。

震顫

據統計，帕金森病患者中約70%的患者首發癥狀為震顫，一般從患者一側的遠端開始出現癥狀，安靜時較明顯，緊張時更明顯，睡覺時小時，隨著運動的增加震顫也會隨之減輕或消失。

強直

患者的肢體、軀幹、頸部肌肉有明顯的肌張力，帕金森病早期的肌強直容易被忽略。

運動障礙

主要變現為走路時起步困難，行走緩慢，出現突然停止或不能轉身；面部表情減少，出現「面具臉」；言語吞咽障礙，吐字模糊、流涎；日常活動受限，洗漱穿衣等活動變得遲緩。

姿勢異常

一般出現在中晚期，患者平衡功能受限。

非運動癥狀-注意與阿爾茲海默症區分

帕金森病患者進展為痴呆的風險比非帕金森患者要高6倍，總體發生率約為30%。非運動癥狀主要包括認知功能損害、神經精神狀態、自主神經功能失調、睡眠障礙、感覺障礙等。其中睡眠障礙是帕金森病最常見的非運動癥狀，患病率為40%~90%，情感障礙在帕金森患者中也十分常見，大約有40%~55%的患者會出現抑鬱和焦慮等情感障礙。

恐怖的帕金森

不可逆，無法根治

帕金森病的病情不可逆，並且無法根治。帕金森病的常規治療包括藥物治療和手術治療，其中藥物治療是帕金森病的首選方案。藥物治療和外科手術僅能緩解帕金森病癥狀，並不能阻止其進行性進展。

康復治療是很好的輔助手段

問：既然帕金森病病情已經不可逆，無法根治了，那康復治療還有什麼意義？

藥物治療雖然延緩了帕金森病情的進展，但是有不少患者最終還是出現了肢體運動功能障礙，特別是肢體平衡障礙，這些肢體運動障礙會導致患者精細活動變差，運動能力受限，生活自理能力下降，嚴重影響患者的生活質量。

帕金森病的核心癥狀是運動癥狀，康復訓練可以改善帕金森病運動癥狀，減少平衡障礙和步態異常導致的跌倒，並且平衡訓練還可以提高患者的本體感覺功能和動作協調性，從而提高患者的日常生活能力。除此之外還有研究表明，對帕金森患者及早介入康復治療還可以改善其攝食-吞咽功能，減少併發症的發生。

帕金森康復訓練

帕金森病的康復治療方法有物理治療、作業治療和步行訓練等，目前又有一些新的治療方法匯入，如運動想像療法、行為觀察療法、虛擬現實、康復機器人及遊戲訓練等。現在簡單介紹幾種比較常見的家庭康復訓練方法。

身體放鬆訓練-腹式呼吸

緩慢用鼻吸氣，吸氣過程中讓腹部鼓起，然後用口吐氣，呼氣過程中腹部鬆弛。

面部康復訓練

皺眉：不斷重複皺眉展眉。

眨眼：不斷重複睜開眼睛和閉上眼睛。

鼓腮：緊唇，兩腮鼓起，緩慢吐氣，將兩腮吸入，重複循環。

大笑：對著鏡子大笑，漏出牙齒。

姿勢和步態訓練

起坐練習：先站立、再坐下，反覆交替

轉身練習：向左轉身，遵循頭、肩、上身、下肢的順序，換方向。

步態練習：先原地踏步，然後緩慢行走，盡全力抬高下肢，並大幅擺動上肢，大跨步前進，注意落地時腳跟先著地。

改善帕金森的日常活動

太極拳

（動圖來自SOOGIF）

太極拳的下肢可以充分鍛煉帕金森病患者在運動過程中把握身體重心和調整姿勢的能力，增加下肢運動的穩定性和靈活性，改善移動能力。並且太極拳的很多動作能對脊柱、髖、膝和踝關節起緩慢持續牽伸作用，有增加關節靈活性的作用。

舞蹈

舞蹈可以改善帕金森病患者的運動和平衡能力。舞蹈中的音樂提醒患者何時停止、何時啟動動作，音樂的節奏還有助於幫助患者控制平衡。

唱歌

通過唱歌可以對患者的言語障礙及呼吸功能進行鍛煉。

參考文獻

王會奇，方伯言，劉翠，公維軍，劉愛賢.帕金森病康復治療研究進展[J].中國康復理論與實踐,2018,24(7):763-764

劉瑾,楊新新,項潔.帕金森病康復治療及其作用機制研究進展[J].中國現代神經疾病雜誌,2017,17(6):404

張君，俞翌，江蓉.康復運動干預對帕金森病病人肢體運動功能和生活自理能力的影響[J].護理研究,2018,32(21):3411

編輯：申衛紅

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