預防宮頸癌，要不要打疫苗？聽專家的！

3 月28 日下午，「健康中國·幸福職工健康科普巡講」在北京汽車集團有限公司舉行。活動中，北京大學第一醫院婦兒保健中心研究員趙更力做了「宮頸癌——一個可以預防的癌症」主題講座，就人們對宮頸癌疫苗（HPV 疫苗）的一些疑問進行了解答。

2018 年，全球約有57 萬名女性被診斷為宮頸癌，並有31 萬名女性死於宮頸癌。在我國15~44歲的女性當中，宮頸癌高居女性常見惡性腫瘤第二位，僅次於乳腺癌。我國每天約有300 名女性被診斷為宮頸癌。

儘管形勢嚴峻，但值得一提的是，宮頸癌是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的—— 與HPV（人乳頭瘤病毒）感染有關。「 而且目前已經有了針對它的疫苗——HPV 疫苗。」北京大學第一醫院婦兒保健中心研究員趙更力介紹說。

HPV疫苗可預防70%的宮頸癌

趙更力指出，幾乎所有的宮頸癌病理樣本中都能找到HPV，預防HPV 感染就可以預防宮頸癌。2006 年，全球第一支HPV 疫苗問世，成為人類歷史上第一個癌症疫苗。

HPV 疫苗含HPV 病毒的主要衣殼蛋白L1，它能自我組裝成類似HPV 病毒樣顆粒。這種顆粒不含病毒遺傳性物質，因此不具有感染性，但可誘導機體產生特異性抗體。打個比方，HPV 病毒樣顆粒就好比是一個紮成敵人模樣的稻草人靶子，但並不是真正的敵人，不會對你構成威脅。它的作用是讓你的士兵——機體免疫系統將其視為敵人去練習拼殺。當遇到真正的敵人時，士兵就有了防禦能力。

「HPV 疫苗對宮頸癌的預防效果可達到70%以上。HPV 疫苗具有良好的安全性。」趙更力說。2017 年，世界衛生組織的《HPV 疫苗：WHO 的立場文件》指出：「HPV 疫苗應該用作預防宮頸癌和HPV 其他疾病綜合協調策略的一部分」。

目前已發現的HPV 疫苗有200 多種型別，根據致癌性不同，分為高危型和低危型。高危型HPV 可能導致宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌等。低危型HPV 則可能造成皮膚疣和生殖器疣。目前上市的有二價、四價和九價疫苗，具體如下：

「HPV 疫苗接種後局部和全身不良反應通常較輕微。個別人會出現低於39℃的低熱、疲勞、頭痛、肌肉痛、噁心、皮疹、蕁麻疹、局部水腫、紅斑、硬結或瘙癢，但都屬於偶然和一過性的。」趙更力就人們關心的疫苗的不良反應和禁忌進行介紹。

禁忌方面，月經期不是禁忌期，但有的人注射之後發熱、起皮疹，所以最好還是避開。

不推薦妊娠期接種疫苗。如果妊娠期間無意接種了疫苗，無需流產，可繼續妊娠。如果疫苗接種過程中懷孕了，那麼就等哺乳期過了，再把沒接種完的針次接種上，無需從頭開始。

哺乳期不建議接種HPV 疫苗，因為疫苗會隨著母乳進入嬰兒體內。

此外，在嚴重免疫缺陷病的急性期，免疫功能低下，免疫應答可能不太有效；所以要在應用免疫抑製劑的非急性期接種疫苗，但接種後建議複查抗體滴度以評估免疫的有效性。

在中、重度疾病的急性期或發燒、感冒時不宜接種，等疾病平穩後就可以接種了。對HPV 疫苗成分活性成分或任何輔料成分有超敏反應者，比如對蛋白質、酵母過敏者禁用。

儘管疫苗可有效預防宮頸癌，但效果並非100%。因此，即便接種後也要定期進行宮頸癌篩查等婦科檢查。

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