JACC文章稱：心臟介入醫生應幫忙治中風；作為中風全球第一的中國是否也該考慮一下？

近期，JACC刊發了兩位美國專家的觀點：心內科介入醫生應幫助神經科治療腦梗。

根據中國《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》，血管內機械取栓是近年急性缺血性腦卒中治療最重要的進展，可顯著改善急性大動脈閉塞導致的缺血性腦卒中患者預後。

但專家指出，儘管缺血性腦卒中可進行介入治療，但目前卒中中心不多，神經介入醫師也不多。而心內科介入醫師技術好，急診介入治療經驗豐富，心血管導管室到處可見。

作者建議，心內科介入醫師應幫助神經內科進行腦梗患者的介入治療，幫助組建卒中介入團隊，以使患者獲得最佳的治療。

缺血性腦卒中的血管內介入治療包括血管內機械取栓、動脈溶栓、血管成形術三種。

截至2018年5月，美國大約有212家綜合卒中中心，中國的高級卒中中心掛牌也有了156 家。

根據《中國腦卒中防治報告2018》，我國腦卒中發病率處於持續上升階段。我國 40~74 歲人群首次腦卒中標化發病率由 2002 年的189/10 萬上升到 2013 年的 379/10萬，平均每年增長 8.3%。推算≥ 40歲居民腦卒中現患人數 1 242萬。

2014年，中國僅開展1821例動脈溶栓和取栓，在卒中中心建設工作的推動下快速上漲，2018年6月每月急診取栓也僅400餘例。

作者還指出，還有很多腦卒中是心原性卒中，因此心內科醫師可提高卒中團隊的價值。

由於ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、院內急性血管事件、主動脈瘤或其他血管瘤破裂等事件，心臟介入醫師、放射醫師和血管外科醫師被認為是全年全天緊急介入治療所需要的團隊。

由於認知到了STEMI介入治療的重要性，目前到處遍布心臟介入醫師和心臟導管室。

作者認為，先在當地醫院由卒中團隊施行急診腦卒中介入治療，然後將大腦再灌注後的患者轉運至大腦康復中心，就可以趕上做介入的理想時間窗，從而使患者獲得更好的預後。

鑒於在心內科醫師和其他介入醫師的幫助下，血管神經內科醫師能很好地給予評估和預防策略，介入治療無併發症且結局良好時，並非所有的患者都需要轉運。

兩位專家認為，神經介入團隊如果願意培訓對腦卒中介入治療感興趣的心臟介入醫師、放射醫師和血管外科醫師，將這些介入醫師整合到卒中團隊中來，形成多學科些作團隊，就能破解腦卒中這一重要的公共衛生問題。

最後，作者表示，經大腦再灌注治療數分鐘後，急性缺血性腦卒中患者從癱瘓、失語、意識喪失恢復到功能完整，也許是任何醫師將會見到的最不可思議的事情。「只要所有人齊心協力，腦卒中患者的未來是光明的」！

來源：

1.David R. Holmes, L. Nelson Hopkins. Interventional Cardiology and Acute Stroke Care Going Forward. J Am Coll Cardiol, 2019, 73: 1483-1490.

2、中華醫學會神經病學分會, 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2018. 中華神經科雜誌, 2018, 51: 666-682.

3、王隴德，劉建民，楊弋，等. 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰——《中國腦卒中防治報告2018》概要. 中國循環雜誌, 2019, 34: 105-119.

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