痛風是什麼？痛風是長期嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高、尿酸鹽晶體（MSU)沉積引起組織損傷的一種炎症性疾病。痛風以反覆發作的急慢性關節炎、關節畸形和劇烈疼痛為臨床特徵，嚴重者還會出現關節破壞，甚至引起尿酸性腎病。

高血尿酸是痛風產生的生物基礎。人體內源性尿酸佔80%，外源性尿酸只佔20%，單純飲食控制和改變生活方式能降低70～90μmol/L尿酸。因此，通過飲食干預是促使血尿酸達標的基礎手段。通過醫學營養治療，減少外源性嘌呤攝入，減輕血尿酸負荷，降低痛風發生的風險或減少痛風急性發作的次數；延緩相關併發症的發生與發展；促進並維持機體適宜的營養狀態，預防及配合治療相關疾病，改善臨床結局。

痛風的發展，是一系列慢性病變的反應。患者往往經歷血尿酸升高--尿酸在關節、內臟（例如腎臟）的沉積--關節疼痛--關節反覆疼痛--肝腎損害。臨床上根據病人的癥狀表現，把痛風的發展分為4個時期。那麼在痛風4個不同的時期，應該如何進行飲食調控呢？中山大學附屬第六醫院營養科賀青主任為我們就這個問題進行解答。

1、痛風的無癥狀期

痛風患者在這個時期內，除了血清中的尿酸濃度增高，並沒有其他一切關節炎癥狀。無癥狀的高尿酸血症有可能一直存在，也有可能在某個臨界點突然轉變為急性痛風發作或是導致腎結石。

這個時期的飲食應該在營養均衡的前提下，限制食物的總攝入量，避免營養過剩。限制熱量的攝入，可維持理想的體重，防止超重、肥胖，減輕體重對關節的損害。

賀青主任指出，在無癥狀期，血清中的尿酸濃度已經超過正常值，因此需嚴格限制嘌呤的攝入。高嘌呤的食物例如海鮮、動物內臟、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子等都應避免進食或嚴格控制食用量。可適當吃牛奶、蛋類、堅果補充蛋白質。

另外賀青主任還強調，在痛風的無癥狀期，一定要戒酒。血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關，飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。這是因為，乙醇代謝產生的乳酸可抑制腎臟對尿酸的排泄；且酒精飲料中含有嘌呤，可在體內代謝生成尿酸等。因此建議痛風病人最好「滴酒不沾」。

2、痛風的急性發作期

痛風的急性發作，被稱為「痛瘋」，意思是此種疼痛感足以讓一個正常人難以承受幾近瘋癲。這個時期因為持續性的血尿酸增高，痛風石在關節中沉積，從侵犯單一關節到侵犯多處關節，局部出現紅腫熱痛，並可伴發燒、或關節水腫等癥狀。

賀青主任認為這這個時期的痛風病人一定要保證每天攝入足量的水分。嚴格限制嘌呤的攝入，選擇低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物和刺激性食物。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B、C及礦物質。尤其是鹼性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利於尿酸的排出。

還有限制鹽的攝入。我國居民膳食指南中提出，每人每日食鹽量以不超過6克為宜。

3、痛風的發作間期和慢性期

痛風的發作間期是指發生過痛風的急性發作後，進入無癥狀的一個緩衝期。這個時間段，痛風病人的關節疼痛感消失，常給予病人一種錯覺，認為自己已經好了。有少部分病人在這個時期痛風慢慢地自然消退，之後再不會發作。但多數病人由於未把血尿酸值控制在治療目標下，尿酸結晶持續不斷沉積，慢慢形成「痛風結節」，痛風的急性發作也一次比一次厲害。

進入慢性期的痛風病人，多數是在血尿酸控制十分不理想的情況下，體內的尿酸結晶慢慢沉積在全身各處關節、軟骨、軟組織等形成痛風石。還可能會影響血管和腎，導致各種痛風的併發症，例如腎結石、尿毒症等。

賀青主任指出，這兩個時期的病人，飲食治療的目標是要將血尿酸值長期控制在正常範圍內。嘌呤的限制可適當放寬，因為過分限制會造成蛋白質攝人不足而導致營養不良。養成多喝水的習慣，儘可能戒酒。限制熱量，控制體重，有助於減輕關節負荷，保護關節功能。還應保持低鹽、優質蛋白飲食，保護腎功能。

無論處在哪個時期的痛風病人，超重或肥胖的患者應緩慢減重達到並維持正常體重。而且都應養成多喝水的習慣。

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