【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

我國是一個酒文化盛行的國度，從古至今，酒在人們的生活中扮演著重要角色。如今，酒更是社交場合不可或缺的促融劑。

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然而，酒雖好，卻不能貪杯。近日，我們科室就收治了一例因長期大量飲酒導致酒精性心肌病的患者。

患者為一名40歲男性，既往身體健康。入院前20天活動出現胸悶，休息後可自行緩解，無發熱、咳嗽、咳痰等感冒表現，起初未在意，自認為休息後會好轉，但幾天後間斷出現夜裡平躺時胸悶、雙下肢水腫，就診於當地醫院查心臟彩超提示左心室增大，心臟收縮功能下降，建議上級醫院進一步治療。

患者來我院時雙下肢仍輕度水腫，抽血查心衰指標Pro-BNP達3290.99pg/ml（正常人<125pg/ml），肝腎功正常，血脂升高，心臟彩超提示左心室舒張末直徑63mm（正常男性<55mm），射血分數17%（正常人>50%），腹部彩超提示明顯脂肪肝。

給予規範化抗心衰治療，患者第二天即自覺明顯輕鬆，隨後完善冠脈造影排除冠心病，進行心臟磁共振檢查符合擴張型心肌病表現。

入院時詢問患者是否大量飲酒，患者及其妻子予以否認，擬診斷擴張型心肌病，並告訴患者擴張型心肌病原因不明，不能根治。患者及其妻子開始半信半疑，後在我們耐心溝通下，終於說出實情：原來，患者是個不折不扣的「酒鬼」，近15年來大量飲酒，平均每天飲白酒1斤。

我們聽到後暗自為患者鬆口氣，叮囑他要絕對戒酒，在為其個體化調好口服藥後，患者滿意出院，出院時下肢水腫及活動後胸悶徹底消失，夜間可平卧。

1個月後，患者門診複查，其妻子說患者已完全戒酒，日常生活無胸悶、氣短，複查Pro-BNP下降至200pg/ml，血脂改善，心臟彩超提示左心室舒張末直徑降至57mm，射血分數升高至40%。

酒精性心肌病屬於繼發性心肌病的一種，不同於特發性擴張型心肌病，戒酒是酒精性心肌病治療的基礎。當戒酒併合理規範用藥後，部分患者心臟可以明顯縮小，心功能可明顯改善。

當然，長期大量飲酒或酗酒，對身體造成的損害不限於心臟，還與胰腺炎、胃出血、肝損傷甚至肝硬化、酒精性腦病等有關。勸君莫貪杯，已有飲酒習慣的成年人應限制飲酒量，已有心血管疾病的患者一定要戒酒，兒童及青少年更不宜飲酒。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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