奧希替尼適應症、規格用量及耐葯後的處理方案
伊頓健康導讀
一、奧希替尼又名泰瑞沙，是治療肺癌的第三代靶向葯；
二、奧希替尼適用於治療在EGFR TKI藥物治療期間或治療之後出現T790M突變的陽性轉移性非小細胞肺癌的成人患者；
三、奧希替尼規格分為40mg和80mg，推薦用量為80mg；
四、奧希替尼也會出現耐葯，目前還未研發出第四代肺癌靶向葯，但針對奧希替尼耐葯的現象也有相應的應對策略。
奧希替尼，是英國阿斯利康公司研發用於在EGFR TKI藥物治療期間或治療之後出現T790M突變的陽性轉移性非小細胞肺癌的成人患者，是治療肺癌的第三代靶向葯，奧希替尼一共有40mg和80mg兩種規格，一般推薦患者每日一次定點定量使用80mg。
目前憑藉優秀的臨床實驗成績成為治療EGFR T790M突變的陽性肺癌一線用藥。但是患者在服用奧希替尼之後也會出現耐葯反應，好在最新應對耐葯策略已經發現，患者若出現奧希替尼耐葯現象可以與主治醫生探討最為切合的方案。
奧希替尼適應症
奧希替尼適用於在EGFR TKI藥物治療期間或治療之後出現T790M突變的陽性轉移性非小細胞肺癌的成人患者。憑藉優秀的臨床實驗成績成為治療EGFR T790M突變陽性肺癌的一線用藥。但這並不意味著只要是肺癌患者就可以盲吃奧希替尼，建議患者服用奧希替尼之前做基因檢測，避免出現服用奧希替尼之後無效果或產生更嚴重的副作用，使得患者錯過最佳的治療方案。
奧希替尼規格用量
奧希替尼分40毫克和80毫克兩種規格，一般推薦患者每日一次定點定量使用80mg的規格。用藥後若出現嚴重的不良反應，在醫師指導下建議減少劑量使用40mg的。
奧希替尼耐葯對策
l奧希替尼耐葯後若出現BRAF 突變現象則可以吃威羅非尼、達拉非尼治療，或者化療治療。
l奧希替尼耐葯後還可以吃靶向葯--AZD3759
靶向葯--AZD3759是一種肺癌EGFR靶點和靶向腦轉移的靶向藥物。但目前還未能直接證明這對於奧希替尼耐葯的肺癌腦轉移患者有效，僅供患者參考。
l奧希替尼耐葯後還可以吃靶向葯--布加替尼
布加替尼同時具備EGFR和ALK兩個靶點，如果和EGFR單抗聯合使用，或許能解決C797S突變導致的第三代靶向藥物奧希替尼的耐葯問題。（詳情可以查閱著名學術雜誌《Nature Communications》的文章)
l奧希替尼耐葯後還可以回吃一代靶向葯
如果奧希替尼耐葯後基因檢測結果顯示有C797S突變，而T790M突變消失了，那麼可以繼續使用易瑞沙、特羅凱、凱美納這些一代靶向葯。若T790M突變沒有消失，患者可需尋找更好的治療方案。
l奧希替尼耐葯後還可以同時服用一代靶向葯進行聯合治療
若患者基因檢測的結果顯示有新的耐葯靶點--C797S反式（C797S和T790M同時存在），此時患者可以共同服用奧希替尼和一代靶向葯（易瑞沙、特羅凱、凱美納）。但選聯合治療方案的患者需要注意的是，患者用藥後體內會再次產生新的耐葯癌細胞，使得患者的無進展生存期十分短暫。
l奧希替尼耐葯後還可以聯合CMET抑製劑
聯合高選擇性c-MET口服抑製劑也是個值得考慮的選擇。在和記黃埔醫藥和阿斯利康緊密合作下，在全球積極推進多個適應症的臨床研究表明包括腎癌、肺癌、胃癌等的初步治療效果都是值得肯定的，並且值得進一步探索。
l奧希替尼耐葯後還可以聯合司美替尼
通過採用奧希替尼與司美替尼聯合治療奧希替尼耐葯的肺癌活體鼠模型實驗，研究顯示出明顯的腫瘤抑制作用。
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