關於芬太尼透皮貼，「葯」知道這些！
作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區 孔幸珊
鎮痛藥品有多種，口服給葯第一條；
透皮貼劑要注意，使用不當兩行淚。
芬太尼透皮貼作為癌痛患者止痛的二線用藥，適用於不能口服的患者，如患者噁心、嘔吐反應大，或者需要禁食。下面是一些關於芬太尼透皮貼的乾貨，拿走，不用謝！
乾貨1：芬太尼透皮貼是一個全身起效的藥物，並不是哪裡痛貼哪裡！
芬太尼是合成的強阿片類藥物，止痛強度是嗎啡的70-100倍。該藥物分子量小、脂溶性高，皮膚滲透率高，且沒有皮膚刺激，不經皮膚代謝，經皮膚吸收後發揮全身作用，不需要貼於疼痛部位。
乾貨2：芬太尼透皮貼不能馬上起效，適用於阿片耐受的中、重度慢性疼痛患者。
剛開始使用芬太尼透皮貼，血清中芬太尼的濃度逐漸增加，通常需要12~24小時才能達到穩態，因此剛使用芬太尼透皮貼的前24小時可能會出現疼痛控制不佳，需使用短效鎮痛葯處理。24小時後則可以持續有效72小時。
乾貨3：芬太尼透皮貼應貼在軀幹或上臂平整未受刺激的皮膚表面。
黏貼位置優選綠色圓圈區域
芬太尼透皮貼需要與皮膚完全貼合，才能發揮最大藥效，皮膚表面的性狀會影響藥物的透皮吸收率。因此，黏貼的位置應選擇毛髮較少，無破損的皮膚表面，不能使用剃鬚刀清理毛髮，以免皮膚受損。黏貼前應先用清水清潔皮膚，待皮膚完全乾燥後黏貼，避免使用肥皂、洗劑清洗，也不能在皮膚表面塗抹護膚品或藥膏藥油。黏貼時應用掌心用力按壓30秒，確保貼劑與皮膚完全貼合。另外活動部位、易出汗部位或沾水容易導致貼劑剝離脫落應當避免。
乾貨4：芬太尼透皮貼更換貼劑是需更換黏貼部位。
芬太尼透皮貼可以持續透過皮膚吸收，並保持穩定濃度至72小時。因此每72小時需更一次貼劑，為了避免毛囊炎或藥物局部蓄積，每次更換貼劑需更換黏貼部位。
乾貨5：發熱患者應減量或避免使用芬太尼透皮貼。
加熱會增加芬太尼的透皮吸收率，容易導致患者體內芬太尼藥物濃度升高，出現不良反應。因此使用芬太尼透皮貼應避免使用電熱毯、熱水袋等加熱產品，避免泡熱水浴，避免陽光直曬。如果患者用藥期間有發熱，建議改用其他劑型鎮痛。
乾貨6：使用過的芬太尼透皮貼應回收，不能隨便丟棄。
使用過的芬太尼透皮貼殘餘藥量可達50%，隨便丟棄容易導致其他人因意外接觸而吸收芬太尼，造成不良影響。使用過的廢貼應對摺後放回葯袋，交還給醫院藥房或醫務人員，特別需要注意避免小孩接觸芬太尼透皮貼。
乾貨7：芬太尼透皮貼出現藥物過量應立即停葯，並積極處理。
芬太尼透皮貼透皮吸收過量容易產生呼吸抑制的嚴重不良反應，患者會出現呼吸變慢或昏迷，瞳孔縮小，出現以上情況應立即撕下貼片，並立即送醫院。
以上七大幹貨穩穩收好，正確使用芬太尼透皮貼，確保安全無痛。
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審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院番禺院區 曾彩芳
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