「解毒」可能導致「中毒」，清熱降火的牛黃解毒丸不能久用多用

在許多人的心目中，無論是咽喉腫痛、口舌生瘡還是尿黃便秘，牛黃解毒丸都能「藥到病除」，甚至很多有長期便秘的老年人把牛黃解毒丸當做通便藥物長期服用。然而，「是葯三分毒」。據報道，有一位40多歲的女性，因為習慣性便秘連吃了3年的牛黃解毒丸，最後導致全身黃疸、出現肝壞死。

近期國家藥品監督管理局發布了《關於修訂牛黃解毒製劑的公告》，公告提示，牛黃解毒片（丸、膠囊、軟膠囊）因含有雄黃，不可超劑量或長期服用。

清熱降火，抑菌解毒的良藥

牛黃解毒丸為清熱劑，目前市面上有片劑、膠囊和軟膠囊等不同的劑型，主要藥物為人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。其中雄黃體外試驗對常見化膿性球菌、腸道致病菌、人型和牛型結核桿菌、恥垢桿菌及堇色毛菌等常見致病性皮膚真菌有抑制作用；大黃有苦寒沉降，清熱解毒，瀉火通便，開邪熱下泄之途；冰片辛苦微寒，清熱止痛，防腐止癢，可用於閉證神昏、目赤腫痛、喉痹口瘡、瘡瘍腫痛、潰後不斂等；黃芩可以清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎，降血壓。因而該葯具有清熱瀉火，散風止痛之功效。用於熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結都有很好的效果。

還需辯證使用，濫用反傷身體

但是，中醫講究辨證論治，無論是常見的口腔潰瘍還是便秘，都不僅僅只是由於體內「實火」引起。就拿便秘來說，中醫將便秘分為實秘和虛秘，實秘又分為熱秘、冷秘和氣秘；虛秘分為陰虛秘、陽虛秘、氣虛秘、血虛秘。只有腸胃積熱，素體陽盛，或熱病之後，餘熱留戀，或肺熱肺燥，下移大腸，或過食醇酒厚味，或過食辛辣，或過服熱葯，致腸胃積熱，耗傷津液，腸道乾澀失潤，糞質乾燥，難於排出，形成所謂「熱秘」時，服用牛黃解毒丸才是適應症。而老年人便秘一般是由於體質虛導致的「虛秘」，長期服牛黃解毒丸反而會導致脾胃更加虛寒。

牛黃解毒片中的雄黃含有砷，大量使用可引起慢性砷中毒，其毒害作用可影響到神經系統、消化系統、造血系統和泌尿系統等，對神經、血管、心臟、肝、腎、脾都會造成損傷，重者甚至會危及生命。同時，很多老年慢性病患者若長期服用心血管類藥物，有可能會與牛黃解毒丸產生相互作用，也會危害健康。

服用牛黃解毒丸，注意這些細節

1.請在醫師的指導下服用，須經中醫辨證為熱毒內盛、風火上攻才可以使用。成年人服用牛黃解毒片的最高劑量為大片劑（0.6克/片）每日不超過6片，小片劑（0.3克/片）每日不超過9片，並需多飲水，同時注意觀察用藥後的不良反應，且連續服用不要超過5天。

2.牛黃解毒片最好不要與諾氟沙星（氟哌酸）同服。牛黃解毒片中含有硫酸鈣，與諾氟沙星同服時，鈣離子與諾氟沙星會形成一種鈣絡合物，它會使藥物的溶解度下降，使腸道難以吸收，從而降低藥物的療效。如必需服用，最好間隔2-3小時。

3.同時服用心血管類藥物或者降糖類的藥物慢性病患者，一定要在醫師指導下用藥。

4.若牛黃解毒丸服用過量引起呼吸系統或者循環系統不適癥狀，要立馬就醫。

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院心血管科主任醫師-李志）

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