婦幼健康司宋莉：人類輔助生殖技術應規範應用

目前，由於生育年齡推遲、生活壓力等原因，人類生育力總體呈下降趨勢，出生缺陷也在增加，全球的不孕不育率為10-15%。世界衛生組織預測，繼心腦血管病和腫瘤之後，不孕不育將成為威脅人類健康的第三大疾病。

而在中國，截止2018年，不孕不育率已從30年前的1-2%增長至目前的15-20%。圍繞「生殖健康」「輔助生殖」的話題越來越熱，醫療需求也在逐年上漲。

4月11日，第23屆國際生殖協會聯盟大會暨第五屆浦江生殖醫學論壇在上海世博中心拉開帷幕。這是國際生殖協會聯盟（IFFS）自1951年成立以來的第23屆世界大會，也是第一次在中國舉辦的國際性盛會。

在會議現場，來自全球65個國家的數百位專家學者圍繞「生殖醫學臨床轉化前沿」的主題，進行了前沿技術、臨床策略、基礎研究等方面的探討和交流。

何為生殖健康？

會議期間，國家衛生健康委員會婦幼健康司的副司長宋莉圍繞「中國輔助生殖現狀與展望」主題進行了內容彙報，從一個全局的角度介紹了中國生殖健康事業進展和人類輔助生殖技術管理。

她介紹說，生殖健康是指生殖系統及功能和過程所涉及的一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態。

生殖健康的核心內涵包括：人們能夠有滿意且安全的性生活；有生育能力；可以自主且負責人的決定生育時間和生育數目；夫婦有權知道和獲取他們所選擇的安全、有效、負擔得起和可接受的計劃生育方法；有權獲得生殖健康服務；婦女能夠安全地妊娠並生育健康的嬰兒。

近年來，我國深化醫藥衛生體制積極改革、逐步完善醫療保健保障制度、有序開展生殖健康工作，孕產婦兒童健康水平得到了顯著提高。2013年，世界衛生組織評選出「全球十個婦幼健康高績效國家」，中國入圍其中。

輔助生殖現狀和難點

我國要建立全生命周期的溫馨便捷健康服務，其中輔助生殖是不可或缺的環節。截止到2017年年底，中國大陸已經批准開展輔助生殖技術的醫療機構共有478家，可提供包括體外受精-胚胎移植技術（IVF-ET）、植入前胚胎遺傳學診斷技術（PGD）、卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI）等技術服務。

從婚前、孕前、孕產、產後到兒童，輔助生殖技術應當是圍繞生育全程的服務手段。目前，我國輔助生殖技術周期數及成功率逐年增加，2016年首次突破100萬，輔助生殖技術安全性也在不斷提高。但是，該領域依然面臨著諸多難題，包括醫療水平不均衡、診療服務待改善、服務不規範、監管力度不強、宣傳教育不到位等問題。

宋司長強調，輔助生殖技術涉及醫學、社會、倫理和法律等諸多問題，必須在嚴格監管下規範實施。在規範應用輔助生殖技術的過程中，需要把握好ART適應症，選擇安全合理的促排卵方案，規範取卵移植手術及胚胎實驗室操作，建立生育全程醫療保健服務，需要多學科協作，關注ART子代遠期發育。

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