查糖化血紅蛋白能確診糖尿病嗎？查糖化到底有啥用？

不久前有糖友提問，查糖化血紅蛋白能不能確診糖尿病？

答案是否定的。目前我國是以空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗的測定值為準的，空腹血糖＞7.0或口服葡萄糖耐量試驗＞11.1，可初步確診是糖尿病，如果還伴隨有典型的「三多一少」的癥狀就可以確診了。當然一次的檢驗結果並不能確診，建議後期再找個時間複查。

糖化血紅蛋白，英文縮寫為HbA1c，它是評估血糖整體控制的一項金標準，能較可靠地反映出近3個月的的平均血糖水平，且不受抽血時間、是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾。當糖化值高於6.5%的時候，可初步判斷是糖尿病。國外已經將糖化值作為診斷糖尿病的標準之一，但國內由於監測手段、儀器等因素，暫時還未把糖化作為診斷標準。

糖化血紅蛋白跟血糖有啥關係？

糖化血紅蛋白值≠血糖值，但能夠反映出血糖的一個平均水平。如果大家要把糖化值和血糖值進行對比，二者之間的確有一個可以參考的換算關係，如下表所示，當糖化值高於7%的時候，平均血糖在8.1-12.1毫摩/升之間，意味著血糖控制不佳，需要及時調整治療方案。

糖化血紅蛋白與血糖對照表

糖尿病人的糖化血紅蛋白控制目標是？

糖化血紅蛋白的正常值為4%-6%，其控制範圍應因人而異。糖尿病防治指南指出，應根據患者的年齡、病程、預期壽命、併發症嚴重程度等，綜合考慮來制訂控制目標。

通常情況下，大多數成年2型糖尿病患者糖化值控制目標是＜7.0%；

如患者病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病，無低血糖傾向和其他不良反應，建議糖化血紅蛋白控制＜6.5%；

如患者有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有較嚴重的微血管或大血管併發症，血糖控制目標應適當放寬，建議糖化血紅蛋白控制＜8.0%。

怎樣把糖化血紅蛋白控制達標？

1.注意飲食，同時關注空腹血糖和餐後血糖，每一餐的碳水化合物攝入量要合理，防止熱量過剩。避免攝入過多脂肪，如食用油、肥肉、內臟和堅果等。

2.堅持運動，運動是最好的降糖葯，但不建議患者空腹運動，以免發生低血糖。建議餐後1小時運動，持續30分鐘左右，如步行、慢跑、游泳等，對降低餐後血糖有很大幫助。

3.合理用藥，糖化血紅蛋白不達標，跟用藥不合理密切相關。每個人病情都不同，而降糖藥物的種類很多，作用機理各不相同，所以應該嚴格遵照醫囑用藥，而不應該人云亦云。當糖化值過高時（≥9.0%），醫生會建議使用胰島素治療。

4.定期檢查，糖化血紅蛋白一般每3個月檢測1次，血糖控制較好的也可以每半年查1次。如果長時間不監測，就不能及時發現病情變化。當糖化值過高時，可導致各種慢性併發症，所以要及時調整治療方案。

糖化血紅蛋白的檢測值一定準確嗎？

不一定，它跟如鐮狀細胞貧血、溶血性貧血等貧血性疾病，急性或慢性失血、脾臟腫大等，還有某些藥物或補劑的過量使用，如水楊酸鹽、維生素C、維生素E、利巴韋林、高海拔以及妊娠等因素都有關。

對於糖尿病人來說，糖化值也不一定是準確的。糖化值雖然不受某天血糖波動的影響，也不受運動、食物、胰島素影響，即使在一天當中患者血糖忽高忽低，一段時間平均下來的HbA1c卻可能正常。所以，有些糖尿病人是看似糖化值達標，但其實血糖波動很大。糖尿病人也不應該只盯著血糖值或糖化值其中一個，而應該綜合監測。

最後小糖要說的是，只有當平時測的血糖和糖化血紅蛋白值都在達標範圍內時，您的血糖才是真正控制達標的~

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