兒科泰斗李克華：寶寶消化好不好？便便就能告訴你
寶寶腸胃比大人更嬌嫩，尤其是0-1歲的寶寶，腸胃功能還不完善，很容易出現消化問題。兒科著名專家李克華醫生提示：「寶寶消化好不好，關鍵看便便的性質。」下面，李醫生就消化常見問題進行了重點解答。
個人簡介：原兒童醫院急救中心主任，現北京和美婦兒醫院特聘專家。從事兒科臨床工作40多年，尤其擅長兒童及新生兒危重症、疑難雜症的診治。特別是對新生兒危重症的診治有豐富的臨床經驗，發表過多篇有關危重症的臨床研究、經驗總結及論文，獲兩次國家科研成果獎。
一、嬰兒腹瀉
是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多、大便性狀改變為特點的消化道綜合征，嬰兒最常見疾病之一。
1、常見原因有哪些
主要為體質、感染、消化功能紊亂三大原因。
體質因素：嬰兒胃腸道發育不完善（尤其是小嬰兒）、卻需要攝入足夠的營養支持發育，導致胃腸負擔較大，同時免疫力低、調節機能也較差，因此嬰兒腹瀉高發。
感染因素：主要為消化道內或消化道外的器官、組織被細菌、病毒或黴菌等微生物感染。
消化功能紊亂：飲食不當、食物過敏、藥物、環境及乳糖不耐受、牛奶過敏、長期口服抗生素等。
2、主要臨床表現
臨床主要表現為大便次數增多、大便性質改變。輕型主要為消化道癥狀，重型合併脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。
一般母乳餵養嬰兒大便可以達到每日5次，牛奶餵養每日3次，小嬰兒消化功能發育不完善大便次數可能更多些。如果性質正常，黃色糊狀便或軟便也不算腹瀉，腹瀉時每日大便可達10次以上或更多。
大便多呈水樣、蛋花湯樣，或者含有明顯的黏液膿血，可伴有低熱，精神不佳、食慾低下、嘔吐等情況，嚴重時會出現高熱，精神萎靡、手足震顫甚至昏迷、休克等中毒癥狀。
3、一般治療方法
一般進行飲食液體療法預防、糾正脫水，患兒的食物量要減少，同時用液體來補充營養，如口服補液鹽，嚴重時需要靜脈輸液；針對病因合理使用抗生素控制感染或加用乳糖酶、換配方奶粉等。依病情對症治療，如使用蒙脫石散、益生菌、中成藥、貼臍等。
4、關於腹瀉的常見問題
1) 寶寶使勁或放屁時擠出一點或有奶瓣，是腹瀉嗎？
不算腹瀉，一般是在出生後的前兩個月內比較常見，這主要是由於較小的寶寶此時腸道功能還不完善，如果量多、性質不好才是腹瀉，如上文提到的異常糞便類型，次數越多越不好。
2) 轉奶導致的腹瀉怎麼辦？
轉奶有2個常見原因，一是奶粉不合適，二是到了該換奶的時候。寶寶腹瀉有可能是消化不好，因為腸道對新奶粉需要逐漸適應，建議把轉奶的速度放緩一些，或者沖奶粉多加些水較好，也有可能不明原因腹瀉，這種情況也可以繼續嘗試，直到找到寶寶腸道能夠適應的奶粉。
3) 乳糖不耐受、乳蛋白過敏腹瀉怎麼辦？
當發現寶寶乳糖不耐受時，如一吃奶就腹瀉，可在餵奶前或餵奶時吃一些乳糖酶，讓乳糖酶來分解消化掉乳糖，並早些逐漸加輔食。也可以少量多次餵養，減輕寶寶的乳糖不耐反應。
乳蛋白過敏的嬰兒常伴其它過敏現象，建議先換成氨基酸配方奶粉，再換成部分水解蛋白奶粉，最後換成蛋白質奶粉。
5、預防嬰兒腹瀉要點
1) 提倡母乳餵養，斷奶要避開炎熱季節。
2) 人工餵養要注意食物衛生，不要給孩子吃含脂肪含量多的食物。按時並逐漸添加輔食，每次加一種食物。
3) 飯前便後要洗手。
4) 患營養不良、佝僂病的及時去醫院治療，防止腹瀉。
二、嬰兒便秘
是指大便乾結，排便費力、且排便隔的時間較久。
分為兩大類，一類為功能性便秘，因飲食不當造成，經過調理可以痊癒；另一類為先天性腸道畸形導致的便秘，如先天性巨結腸、肌無力、腸狹窄、腸迴轉不良、肛門窄等，重者須經外科手術矯治。絕大多數的寶寶便秘都是功能性的。
1、常見原因
新生兒胎糞粘稠或消化道先天畸形而致糞便梗阻。
排便習慣不良，飲食飲水不足，人工餵養不當，牛奶含酪蛋白鈣質較多，食物含大量蛋白質而缺少碳水化合物或常吃精細少渣食物，缺乏正常的排便習慣，未能建立起良好的排便條件反射，腸道功能失常，體格和生理異常等也會引起寶寶便秘。
2、主要臨床表現
大便乾結，量少又排便困難是明顯的表現，當便秘時間較長，會伴隨出現食慾減退、腹脹甚至腹痛、睡眠不安等癥狀，嚴重的甚至會出現脫肛或肛裂出血等癥狀。
3、 一般治療方法
有原發疾病的積極治療，單純功能性便秘針對性調節寶寶的飲食，多補充水分、纖維素，訓練寶寶定時排便，寶寶從3～4個月起就可以訓練了，也可以輔助給寶寶按摩或運動，嚴重時可使用開塞露等藥物通便。
4、關於便秘的常見問題
1) 喝奶粉的寶寶容易便秘，怎麼辦？
奶粉中含有較多的酪蛋白，易使大便乾燥，因此一般要求2次餵奶中間喂些水，當大便乾燥時，適當減少牛奶的喂入量，並多加些水使牛奶稀薄，添加輔食，如梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激腸蠕動，促進排便。
2) 吃母乳的寶寶便秘了，媽媽飲食怎麼調整？
吃母乳的嬰幼兒一般較少發生便秘，發生後也應堅持母乳餵養。同時，媽媽飲食要注意飲食均衡、清淡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦等；延長單側哺乳時間，多給寶寶喝後半段含脂肪成分較高的奶水。
3) 寶寶多久不排便需要通便？有哪些方法？
醫學原則上講，一般應該1-2天排便1次，若3-5天排便1次也不能完全算異常，但實際上，每個媽媽都希望把孩子往更好了養，那麼最好寶寶是1-2天排1次便，時間過長，大便滯留在腸內吸收水分和毒素，對寶寶將來的健康不好。
需要排便時，在家可使用乾淨的香油、肥皂，寶寶屁股朝上，把香油滴在手指肚上揉肛門口，或者用開水泡軟小肥皂頭，然後捏成棍形塞進肛門即可，使糞便軟化易於排出。必要時可用開塞露，重者到醫院鹽水洗腸。
5、預防嬰兒便秘要點
提倡母乳餵養，均衡膳食、多飲水，訓練排便習慣，媽媽飲食要注意均衡、清淡等，適當輔助寶寶做一些手腳伸展、側翻等動作增加活動量，避免長期使用引起便秘的藥物及食物。
