朝陽醫院王樂豐等研究稱，對於已行急診PCI的心梗患者，擇期干預非罪犯病變未能改善預後

北京朝陽醫院王樂豐、劉宇等研究提示，對於已經接受急診PCI 合併多支血管病變的STEMI 患者，住院期間擇期干預非罪犯病變血管未降低遠期MACCE。

本研究中，592 例合併多支冠狀動脈病變的STEMI 患者在急診PCI時僅處理罪犯血管。住院期間分期完成非罪犯血管血運重建。

擇期干預非罪犯血管患者有341例，擇期PCI平均延遲5.2天；未乾預非罪犯病變的患者251例。

結果顯示，對急性心肌梗死合併多支血管病變PCI完全血運重建與僅罪犯血管血運重建相比，住院期間死亡、再發心肌梗死、腦卒中在內的不良心腦血管事件發生沒有區別，也不增加死亡風險。

隨訪10 年後兩組患者主要心腦血管不良事件也沒有區別。但是遠期比較，僅干預罪犯血管的患者再次血運重建率明顯高於完全血運重建的患者。

分層分析顯示，罪犯血管的再次干預率兩組相當，但非罪犯血管的再次干預率顯著增高。提示狹窄程度50%~70% 的非罪犯病變，是導致再次干預的主要原因。

原病變隨時間延長狹窄程度加重，成為導致心肌梗死和心絞痛的新的罪犯血管，仍存在較高的遠期再次血運重建需要。

來源：劉宇，王樂豐，杜勝利，等. 住院期間完全血運重建與僅罪犯血管血運重建對ST 段抬高型心肌梗死合併多支血管病變患者遠期預後的影響. 中國循環雜誌，2019, 34: 326.

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