外科結概述

外科結（結紮）是用於將縫合材料結合在一起同時在手術中結合組織的結。它們用於醫療和獸醫環境。

描述各種外科縫合和結的歷史圖

目錄

1 歷史

2 應用

3 結

4 替代方案和風險

5 培訓

6 參考

歷史

Heraklas吊索XIII，plinthios brokhos的製作方式與字元串相同。

外科結自一世紀以來一直被使用，當時希臘醫生赫拉克拉斯在外科結和吊索的專著中對它們進行了描述。[1] [2]在過去，宇航員的訓練包括外科結的捆綁。[3]

應用

外科結的有效建立對於外科醫生來說是一項關鍵技能，因為如果結不完整，後果可能是嚴重的，例如在肺切除術，腹腔鏡膽囊切除術和子宮切除術之後。初級，外科結束的目標是允許結（或結紮）的能力收緊並保持緊密。連字被鎖定並完成多個結。然而，滑時會在添加最終結之前發生，特別是在器械結中。[4]

結

縮頸結是最常用於打結。收縮結與栓緊密相似，除了兩端在最重轉的轉彎下形成一個上手結。已經描述了新的結。其他常用的結是外科結，改良外科結，單雙另一側結，死結和改良米勒結。外科結是一種標準的結紮術，但在一項研究中它顯示出滑脫。[4]在縫合線被放置到位時，使用結來固定縫合。打結可以在體內或體外進行。在這兩個選項中，打結在體內需要一些時間來學習，因為外科醫生需要使用腹腔鏡儀器而不是他的手指來縫合縫合線。對於大多數外科醫生而言，將結打結在身體外部更為簡單，因為縫合線與傳統的綁紮一樣用手指環繞。形成的每個結必須被引導通過腹腔鏡插管並用結推器緊固以形成結。[5]

在腹腔鏡手術中，如果使用結推動器則通常優選更強的編織縫合線，因為縫合線磨損是該技術的副作用。在體外進行打結的缺點是它經常引起更大的張力並且在縫合脆弱的組織時可能導致組織撕裂。[5]

替代方案和風險

外科結的替代品是一次性夾子，放置在縫合線的末端以保持縫線牢固。血管夾是一種鈦V形夾子，其延伸部分在使用過程中被擠壓在一起。這些夾子有各種尺寸，最初設計用於壓縮血管進行止血。[5]

綁外科結是在體內或體外進行的。學習將外科結合在體內更加困難，學習曲線更陡峭。這是因為外科醫生使用腹腔鏡器械。將結打結在身體外部對於大多數人來說更簡單，因為縫合是用手指縫合的，就像傳統的綁紮一樣。當外科結形成在體外時，必須將其拉入腹腔鏡插管。更強的編織縫合線是優選的，因為結在向下滑動套管時具有磨損的趨勢。在運行的縫合線的末端，可以將夾子放置在縫合線尾部上。帶刺縫合線是一種無結縫合手術縫合線，其表面具有倒鉤圖案。這些倒鉤將縫合線鎖定在組織中，消除了打結。帶刺縫合線通常用於整容和重建手術。[5] [6]有人擔心結打結可能與手套穿刺有關，但目前的一項研究表明，連續縫合的摩擦僅在小指上留下「痕迹」而沒有手套穿刺。[7]

訓練

在醫學生關於打結的手術技巧的培訓方面付出了很多努力。一種叫做「安靜的眼睛訓練」的方法比傳統的教學方式更成功。[8]

丁香葉

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