妙用經典方《獨活寄生湯》，腰間盤突出一周見效，坐骨神經痛也也管用

獨活寄生湯出自《備急千金要方》，歸屬於中醫方劑里的祛風勝濕類，由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人蔘、甘草、當歸、芍藥、乾地黃十四味葯組成。具有祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血的功效。原方主治久痹。由於肝腎兩虧，氣血不足，風寒濕三氣雜至，侵犯筋脈、肌骨日久，營衛凝滯不通，氣血運行不暢，使肝腎失養，氣血失榮所致。

表現為腰膝冷痛，酸重無力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。

在臨床應用中，對腰椎間盤突出或者腰椎骨質增生引起的坐骨神經痛具有較好療效，無論是急性或者慢性經過適當加減都有效果。

典型病案1

朱某，男性，50歲。因干體力活引起腰痛及左側下肢疼痛一周。在醫院CT檢查診斷為腰椎間盤突出。來診時不能久坐，有每日飲白酒習慣。舌紅苔薄膩，脈弦滑。考慮腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛。病因屬於腰部損傷引起的瘀血阻滯經脈、濕熱下注、氣血運行不暢。

【配方及用法】

獨活9g，桑寄生30g，炒杜仲20g，川牛膝15g，細辛3g，秦艽15g，茯苓15g，防風9g，川芎9g，甘草9g，白芍15g，土元9g，制沒藥9g，醋元胡15g，宣木瓜15g。7劑，日1劑水煎服2次，囑暫時不宜飲酒，注意休息，腰部不能再用力。

【功效】

患者因為急性損傷引起，故去党參、地黃、當歸之補益藥物，加土元、制沒、醋元胡等，活血化瘀止痛，加白芍、宣木瓜化濕通絡止痛。

一周後，患者複診，言服藥前兩三天效果不明顯，第四天開始疼痛減輕。二診時坐位腰部不再難受，左下肢疼痛好轉大半。效不更方，原方再進7劑。三診患者基本上無不適，給予三七傷藥片和腰痛片善後，鞏固1周。

典型病案2

王某，女，48歲。患者有腰椎間盤突出病史4年，腰腿痛時輕時重，陰雨天加重，本次因為在醫院料理老人腰痛加重，右側肢體麻木疼痛，以下肢酸麻脹痛為主，從腰部到足跟掣痛，需要家人捶打稍覺舒服。右脈細滑尺弱，左脈細。舌淡苔薄白膩。患者形體肥胖為痰濕之體，與陰雨天加重說明陽氣虛；舌淡苔薄白膩、脈細滑，為陽虛痰濕；勞累後加重，為過勞後筋脈失養。

【配方及用法】

獨活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，細辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，党參20g，甘草9g，桂枝9g，當歸12g，川續斷15g，白芍20g，天麻9g。以上藥10劑，日1劑水煎服2次。囑患者盡量休息，不宜過勞。

【功效】

患者久病氣血不足，兼有痰濕之體，故治療必須標本兼顧，不宜單純驅邪。腰為腎之府，氣血不足，須養血通絡，故獨活寄生湯減去防風、地黃；重用杜仲補肝腎、強筋骨；加炒川斷治療肝腎不足、血脈不利的腰膝酸軟；細辛加量，肉桂改為桂枝，起到溫陽驅寒作用；天麻祛風止痛，用於風痰引起肢體麻木、半身不遂。

二診：患者一側肢體麻木疼痛已經減輕，沒有以前的掣痛感。腰部稍勞動仍然疼痛。舌苔變薄，舌質轉紅，無口渴。原方繼續服用10劑。三診患者腰腿痛明顯好轉，上肢亦無不適。要求服用中成藥鞏固。於是開腰痛片和獨活寄生丸鞏固半個月。

【註解】

以上2例患者坐骨神經痛患者，第一例屬於急性，有損傷史，因此獨活寄生湯加活血化瘀、理氣止痛之品；第二例是慢性，勞累即發，故加重補益肝腎、養血通絡之品。均獲較好療效，因此獨活寄生湯治療坐骨神經痛無論新舊病，只要辨證準確，經過適當加減都可以獲效。

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