美國糖尿病學會更新治療標準：服用他汀後甘油三酯仍高，可服高純度魚油！

糖尿病對人類健康最大的危害是會引起心絞痛、心梗、腦梗等動脈粥樣硬化性心血管疾病。積極有效的降低血液中膽固醇水平是預防糖尿病合併心血管疾病的關鍵措施。如果糖尿病患者已經發生冠心病、甚至心梗、腦梗、嚴重頸動脈或下肢狹窄等病，無論血液中膽固醇水平高不高，都應該立即開始他汀治療。近期，美國糖尿病學會打破已往到年底才進行更新的慣例，對糖尿病治療標準進行了「實時修改」。更新的內容主要涉及合併心血管病及慢性腎臟病的糖尿病患者，其中一項就是根據REDUCE-IT（一項全球性研究）研究結果，合併動脈粥樣硬化性心血管病或有其他心血管危險因素、服用他汀治療且低密度脂蛋白膽固醇已控制，但甘油三酯水平仍升高的糖尿病患者，可考慮應用純魚油製劑（二十碳五烯酸）來降低心血管疾病風險。

在2018 年美國心臟協會年度科學會議公布的REDUCE-IT研究發現，有心血管病或糖尿病合併一種危險因素的甘油三酯升高的人群中，服用純魚油製劑能夠顯著獲益。

此次研究入選了8179 名患者（70%患確診心血管病，30%患糖尿病和其他危險因素），已經服用他汀並且甘油三酯升高，低密度脂蛋白膽固醇水平在41～100 毫克/分升之間。患者被隨機分組，分別接受純魚油製劑或安慰劑，平均隨訪5 年。研究結果顯示，與安慰劑對比，純魚油製劑使心血管事件減少了25%，包括心肌梗死減少31%，卒中減少28%，心血管死亡減少20%。

既然魚油能預防心血管疾病，那麼市面上買的「 深海魚油」之類的補品是否對預防心血管疾病有效呢？ 研究人員建議，消費者不要把錢浪費在市面上賣的補品，因為這些補品通常為純魚油製劑和腦黃金(DHA) 的混合物，沒有受到嚴格的監管。另外，研究中使用的是每天4 克的大劑量純魚油製劑。

而英國牛津大學Jane Armitage 教授公布的另附一項試驗則表明，低劑量（每日1 克）魚油對預防心血管風險沒有益處。

「 通常，低劑量魚油對甘油三酯的影響微不足道，」Jane Armitage 教授說，至少在這種高甘油三酯人群中，似乎需要高劑量的魚油才能獲益。對於約三分之二沒有甘油三酯升高的高風險患者，結果仍然有待觀察。

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