注意！長期服用這6類葯，當心骨質流失太快，骨頭變脆

目前，全球約有2億女性患有骨質疏鬆症，近20%的50歲以上男性患有骨質疏鬆。骨質疏鬆已成為全世界範圍、日益嚴重的健康問題。

我們往往認為，骨質疏鬆是因為年齡大了，骨質流失嚴重或長期缺鈣導致的，其實不然。

據統計，8-15%的骨質疏鬆患者是藥物型骨質疏鬆，即因為長期服用某些藥物，導致體內礦物質代謝紊亂所致。

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六類葯會致「骨脆」

據臨床研究發現，以下幾類葯都會影響骨骼健康：

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強效抗炎——糖皮質激素

糖皮質激素的主要功能是治療嚴重急性感染和炎症，除此之外，它還能治療呼吸疾病，自身免疫病和過敏性疾病等等。

雖然功能強大，但其副作用也不容忽視。

專家表示，糖皮質激素的使用會促進人體內蛋白質的分解，增加鈣、磷排泄，會妨礙骨基質的形成；

另外，其還會導致患者肌力下降，進一步誘發骨質疏鬆。

數據顯示，在治療糖皮質激素常見的併發症中，骨質疏鬆的發生率居首位，約26%。

提示：在使用糖皮質激素期間，若出現難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關節痛或關節活動受限時，均應考慮是否發生了骨質疏鬆，適當調整用藥。

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抗凝劑——肝素、華法林

普通肝素與低分子肝素在臨床中常用來預防和治療下肢深靜脈血栓。

普通肝素會干擾骨髓基質細胞的轉化，抑制維生素D的活性，增加骨質疏鬆的風險。

而與普通肝素相比，低分子肝素對骨轉換的影響較小。

研究表明，3-6個月的低分子肝素使用周期不影響骨密度，但長期應用會導致骨量減少。

華法林通過拮抗維生素K發揮抗凝作用。一方面，骨組織中的維生素K依賴蛋白合成會受到影響；另一方面，骨鈣素的羥化作用受到干擾，骨蓋沉積減少，骨轉化會受影響。

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抗胃酸葯——質子泵抑製劑

奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等常用於治療消化性潰瘍的質子泵抑製劑會影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質子泵活性。

研究數據顯示，使用7年及以上此類藥物者，患骨質疏鬆風險會增高。

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抗結核葯——異煙肼、利福平

此類藥物易導致肝臟受損，一旦肝臟受損，肝臟酶活性會降低，體內維生素D的轉化與代謝會受阻，鈣、磷吸收降低，影響骨的形成與吸收，從而誘發骨質疏鬆。

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抗癲癇葯——苯妥英鈉、苯巴比妥

長期使用此類葯會促進維生素降解，消化道對鈣質的吸收減少，骨容量就會下降，骨折和骨質疏鬆的風險就會增加。

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促骨形成藥物——甲狀旁腺素、氟化物

甲狀旁腺素與生長激素有協同作用，可促進骨骼的生長發育。但長期服用可能造成人體內的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導致骨質疏鬆。

氟化物是治療骨質疏鬆症藥物的其中一類。氟能有效刺激成骨細胞，但密度過高，則會傷害成骨細胞，可導致軟骨症。

藥物引起的骨質疏鬆在用藥早期無明顯癥狀，因此往往容易被忽視，癥狀進一步發展便會出現骨骼變形或者是骨質疏鬆，嚴重時會造成骨折。那我們該如何預防藥物型骨質疏鬆的發生呢？

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如何減弱藥物傷害？

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調整用藥

短期服用某種藥物並不會對身體有影響，但「是葯三分毒」，長期服用，就會有多種不良反應。因此，一旦出現如說明書上所述的不良反應，就要及時就診，在醫生的指導下減少使用量或換藥。

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定期監測

對於長期服用以上藥物的患者，建議在用藥期間定期監測骨密度，便於及時發現骨質疏鬆情況，以免對身體機能造成嚴重影響。

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補充鈣劑和維生素D

鈣劑、維生素D是預防和治療骨質疏鬆的基礎，因此，平時也不能忽視二者的補充。

除了長期服藥人群，絕經後的女性、60歲以上的中老年人、愛抽煙喝酒的人、有家族病史者都是骨質疏鬆的高危人群，平時要多補充鈣劑和維生素D。

建議多吃奶製品、深綠色蔬菜以補充鈣質；而曬太陽則是補充維生素D的最佳方式之一。

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三大營養素預防骨質疏鬆

除了藥物影響，年齡因素導致的成骨細胞減少，破骨細胞增加，是我們無法抑制的，但我們也可以巧用除了鈣、維生素D之外的營養素，為骨骼樹起保護傘，減少骨質疏鬆風險。

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膠原蛋白

骨骼中有機物的95％是膠原蛋白。膠原蛋白可以將鈣運輸到骨細胞，加快鈣質的吸收，增加骨密度及骨強度，保持骨骼的韌性與彈性，能有效預防及緩解骨質疏鬆。

動物皮、軟骨組織中含有的膠原蛋白較多，平時可適當吃些魚皮、豬皮、雞爪等含有膠原蛋白的食物，但這類食物的脂肪含量也較高，不宜多吃。

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維生素B12

維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質和心臟病、髖骨骨折均有一定聯繫。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可。

動物肝臟、肉類、牛奶、蛋類等中的維生素B12較豐富。

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鎂

鎂，也是構成人體骨骼的重要成分，影響著骨基質和骨礦物質的代謝，以及鈣離子細胞內外移動的「通道」，能強化骨骼留存更多的鈣。

日常可適當多食用菠菜、芥菜、糙米、小麥、香蕉等補充鎂元素。

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