推拿療法——踝關節扭傷的治療

本期我們來講解一下關於踝關節扭傷的推拿治療方法。踝關節扭傷，在臨床上通常表現為扭傷後內、外踝前下方疼痛；行走跛行或者不能行走；扭傷部位淤腫明顯，在傷後2~3天郫縣淤血青紫更為明顯；關節屈伸及內外翻活動受限。

踝關節扭傷的病因病機的在於足踝用力不當，經絡牽捩損傷，氣血離經，血瘀經筋則淤腫，陽筋弛長、陰筋拘攣則牽掣，關節活動受限，傷處作痛。

因此，踝關節扭傷的推拿治療原則為：活血化瘀、消腫止痛、理筋通絡。以減輕傷處疼痛、促進瘀血及組織液吸收，促進損傷組織的修復，恢復踝關節活動為目。

操作手法

踝關節扭傷根據扭傷時足所處位置的不同，可分為內翻損傷和外翻損傷兩種，因此在推拿治療的操作手法上也有所不同。

機型損傷期需在傷後24至48小時才能推拿治療，此期間可做冰敷，每日2次，冰敷時間不宜超過8分鐘。

1.外側副韌帶扭傷

（1）滾揉活血法：患者取仰卧位。醫生沿小腿前外側至踝外側用?法、按揉法上下往返治療，並配合按揉足三里、陽陵泉穴。時間約5分鐘。

（2）揉摩消腫法：醫生在外踝部先揉損傷周圍，待疼痛稍緩解後再在損傷出揉摩，手法宜輕柔緩和。時間約5分鐘。

（3）關節活動法：醫生施拔伸搖法。以一首托住患肢足跟部，另一手握住其足趾部做牽引拔伸約1分鐘，在拔伸基礎上輕輕搖動踝關節，並配合足部逐漸向內翻牽拉，然後再外翻足部，重複操作3次。

（4）按揉止痛法：醫生用拇指按揉解溪、丘墟、申脈、金門等穴。時間約3分鐘。

（5）結束手法：醫生在外踝損傷局部施擦法，以透熱為度，並自下向上施理筋手法。局部可加濕熱敷。

2.內側副韌帶損傷

（1）揉摩消腫法：患者取患側卧位，健肢屈曲。醫生自內踝後側經內踝下至內足弓施揉摩法，重點在內踝下，手法宜輕柔。時間約5分鐘。

（2）按揉止痛法：醫生在內踝下用掌根揉法，配合按揉商丘、照海、太溪等穴。時間約5分鐘。

（3）關節活動法：醫生施拔伸搖法。以一首托住患肢足跟部，另一手握住其足趾部做牽引拔伸約1分鐘，在拔伸基礎上輕輕搖動踝關節，並配合足部逐漸向內翻牽拉，然後再外翻足部，重複操作3次。

（4）結束手法：醫生在內踝下施擦法，以透熱為度，並自下向上施理筋手法。局部可加濕熱敷。

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