怪病多由痰作怪」，認識一下《黃帝內經》里的「痰」。

中醫經常說「怪病多由痰作怪」。意思是說，很多奇怪的疾病，一時間確定不了原因的毛病，大多數是由「痰」引起的。

這句話，我們聽得多了。很多人、尤其是現代人，對此不是很理解：不就是「痰」嗎，一咳一咯就吐出來了，還能引起什麼所謂的「怪病」？

這麼理解，其實也是有原因的。畢竟，我們現代人的認知里，科學知識已經是第一意識，也就是說，凡事都會第一時間以「科學常識」來加以衡量。而「痰」這個詞，現代科學的解釋就是「呼吸道的分泌液」。

於是，用這個含義來理解「怪病多由痰作怪」，自然是無法解釋得通的。要知道，在中醫理論里，「痰」是一個比較廣的範疇。

首先，中醫認為，「痰」可分為兩大部分：一是有形之痰，也就是上面所說的「咯出來的痰」；二是無形之痰。引起「怪病」的痰，都屬於「無形之痰」。看到了嗎？現在知道，「怪病多有痰作怪」的「痰」，和我們通常意義上的「痰」是有區別的哦。

那麼，從中醫理論上來說，「痰」是什麼呢？

1、有形之痰：有形之痰比較好理解，基本和我們日常所見差不多。也就是由呼吸道分泌，從呼吸道咯吐而出的黏液。多見於外邪壅肺，主要影響到呼吸系統。

2、無形之痰：無形之痰，即使在中醫理論里，也是一個難點。《素問.咳論》：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。內經認為，全身的五臟六腑都能引起咳嗽，所以「痰」也並非單獨由「肺」而來。

《黃帝內經》里怎麼說「痰」的？

在《黃帝內經》里，沒有直接出現「痰」這個字詞。但我們根據內經文義，其中經常提到的「飲」、「涕」等等，很多就是指的「痰」。如：《素問.評熱病篇》「勞風法在肺下，其為病也，使人強上，瞑視，唾出若涕」；《靈樞·邪氣臟腑病形》篇：「嗌中吤吤然，數唾」。指的都是「痰」。

無形之痰，中醫一般以「痰飲」稱呼，以便和有形之痰加以區別。所謂「痰飲」，其產生原因主要在「脾胃中焦」。《素問·至真要大論》:「飲發於中」。

也就是說，脾胃不健引起水液不運，因此積而成為痰飲。另外，肺失宣肅、腎失蒸化、心失溫養等等，也都是「痰飲」的形成原因。

此時的「痰飲」，因為是「無形之痰」，所以，並不會從咯吐而出。而是以一種「氣」的形式，流注在經絡臟腑、肌肉皮腠之間，但又和「氣」不同。

「痰飲」在形態上，雖有清稀或粘滯之分，但畢竟和「氣」的流暢是不同的。所以最容易導致氣滯血瘀，經絡阻滯，積聚癥瘕等等。而又有時聚時散的特點，從而出現種種「怪」像。比如「梅核氣」一證，就有「吞之不下、吐之不出」，咽喉里感覺有異物，查看卻根本沒有任何異常。

對於無形之痰的處理，辯證之後，基本從脾、腎、肺三臟著手，這是因為「痰飲」畢竟是屬於「水濕」之類，自然和這三個臟腑關係密切一些。如《素問·氣交變大論》有「飲發中滿食減」。當然，心、肝二臟也是不能完全忽視的，只是相對幾率稍小而已，這是需要注意的。

痰飲的治法，因為多屬是引起「怪病」。所以也可以說沒有具體之法，臨證變通更顯重要。但總的治法，不外「健脾化濕、益氣祛痰、溫陽化濕、理氣活血」四個主要方面。臨證之時，還需要根據具體的何臟何腑，合理變通。

但是總的一點，所謂「痰」，尤其是「怪病多由痰作怪」里的痰，我們不能拘泥於字面意義，認為就是生活中常說的「痰」，這是需要注意的。認識了這點，其實和「鬱氣」、「淤血」都是大致相同的。

以上，就是「怪病多由痰作怪」里、「痰」的大致介紹，雖然在《黃帝內經》里沒有直接說到「痰」這個字，但這只是因為古漢語漢字演變的問題。我們完全可以藉助內經的知識，尤其是「飲」這個概念來理解現在的「痰」。從而全面掌握其病機，對於某些「怪病」的辯證，是很有裨益的。不知道您對此有何高見？

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