常德女子頭痛難忍，一摸就加重？腫瘤瘋長「佔領」顱底與鼻腔！

顱腔與鼻腔看似並無任何聯繫，其實「暗地裡」又有著直接溝通。

在嚴格的學科劃分上，顱腔屬於神經外科所轄區域，鼻腔分屬於耳鼻喉科。

而中間的灰色地帶——顱鼻溝通，該如何完美重建？

既能讓鼻腔通暢，同時保護顱腔的密封性和完整性，兩者各自工作，又互不干擾？

今年臘月時節，來自湖南常德安鄉縣42歲的陳女士，突覺腦中隱隱作痛，自認為是感冒，便在診所打了幾天針。

短短几日，陳女士頭痛加劇，甚至視物不清。

丈夫想用手撫摸陳女士的頭，幫她減輕疼痛，卻遭到陳女士的強烈拒絕，輕微的撫摸只會加重疼痛。

再過十幾日，陳女士去到長沙某醫院住院，她的血糖一直起起伏伏，手術遲遲不能開展。

陳女士一家人在長沙十分艱難：要自己去外院聯繫內分泌科醫生，主治醫生量身定製的治療方案需要的高額的治療費，這種種讓一家人打了退堂鼓。

不死心的丈夫經多方打聽，獲悉中南大學湘雅醫院神經外科專家袁賢瑞教授在湘雅常德醫院擔任主任。

於是，2月24日，陳女士住進了湘雅常德醫院神經外科的病房。

入院後，常規的視力檢測因陳女士的頭痛而中斷，後通過內分泌科黃明權醫生的治療，控制住了陳女士的血糖，只待手術了。

3月1日，陳女士順利被送入手術室。

袁賢瑞教授介紹，陳女士的腫瘤起源於顱底。

一方向顱內生長，向下突破前顱底，向上往額葉底部、鞍上侵犯，壓迫了患者額葉、視神經，並累及下丘腦，出現明顯的佔位效應，引起顱內高壓，使患者視力視野出現障礙，並導致劇烈頭痛。

一方則向副鼻竇及鼻腔生長，瘤體侵犯了篩竇、上中鼻道，接近下鼻道，並破壞了上、中鼻甲全部粘膜及下鼻甲部分粘膜，中間突破了鼻中隔，累及對側部分鼻粘膜，導致患者的嗅覺、呼吸障礙。

7小時的手術，袁賢瑞教授教「去」了還要「添」。

他清除了顱內、前顱底、副鼻竇及鼻腔內的腫瘤後，顱內與鼻腔自然出現了一條「通道」。

這條非天然的「通道」實則很危險，腦脊液可以通過它流入鼻腔，鼻腔細菌可以通過它逆行進入顱內，引發顱內感染，危及患者生命。

所以切除腫瘤後還有個「重頭戲」——顱底重建。

把這條非自然的「通道」徹底堵死，那就需要往顱底填充脂肪。

通道密封好，既保證了患者顱底的密封性和完整性，又讓鼻腔恢復往日的通暢。

術後，陳女士的頭痛立馬消失，精神狀態也變好了，全家人的心情也舒暢了。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 石柳韻

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