JACC子刊研究稱：部分心梗患者急診介入後不需進監護室

發表在JACC子刊的一項美國杜克大學的研究稱，穩定的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後16%發生併發症，但多於80%的患者卻入住冠心病重症監護室（CCU）接受治療。

研究顯示，在簡單直接PCI後，82%的患者平均入住CCU 1天。全部患者平均首次醫療接觸到器械治療時間（first medical contact to device times）為79 min，而且不論這個時間長短，入住CCU率相似，在82%~83%。

此外，有16.2%的患者由於PCI後併發症而需入住CCU，這些併發症包括心臟驟停（4.1%）、死亡（4.1%）、腦卒中（1%）、休克（9.8%）、呼吸衰竭（6.4%）以及需要接受治療的高度房室阻滯（4.6%）。

其中那些首次醫療接觸到器械治療時間在61~90分鐘或＞90分鐘的患者中，至少發生一種併發症的比例較高，前者為15.7%，後者為18.7%，較之60分鐘以內者，風險分別增加13%和22%。

研究者認為，應該改善並識別其中併發症發生風險較高的患者，以更好優化應用CCU。

述評也指出，鑒於醫療成本的持續上升，有必要優化資源利用率。儘管首次醫療接觸到器械治療時間是STEMI患者重要預後指標，但尚需採用更為全面但易於執行的STEMI患者風險分層方法。

這項研究中，研究者共分析了2011~2014年國家心血管數據註冊胸痛—心肌梗死註冊中19507例患者的資料。受試者根據首次醫療接觸到器械治療時間分為三組：60分鐘內為早期組（n=4298）；61~90分鐘內為中期組（n=8737）；＞90分鐘內為晚期組（n=6472）。

來源：

[1] Prueksaritanond, S, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2019; doi:10.1016/j.jcin.2019.02.028.

[2] Shavadia JS, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2019; doi:10.1016/j.jcin.2019.01.230.

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