羊水過多或過少都會對胎兒造成傷害，早產、畸形可能都會找上門

文 | 幸孕姐

羊水又被稱為「生命之水」，是胎寶寶賴以生存的內部環境，醫生提醒各位孕媽：羊水量過多或者過少都可能對胎寶不利——

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一、何為羊水？

羊水是充滿於羊膜腔內的液體。其中90%以上的成分是水，另外還有少量的無機鹽成分以及脫落的細胞。羊水的來源會隨著孕周的變化而改變——妊娠早期，羊水主要是由母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中晚期以後，胎兒尿液成為羊水的重要來源。

除此以外，羊水的重量也會隨著孕周的增加而發生改變——到孕38周左右為1000毫升左右，正常足月的妊娠羊水量是1000~1500ml。臨床上則以300~2000毫升為界，低於300毫升，稱之為「羊水過少」，高於2000毫升，則稱之為「羊水過多」，兩者均會對胎寶健康構成威脅。此外臨床上還用羊水指數的測量方法來判定羊水過多或過少。

二、羊水過多的危害

孕婦羊水過多總的發生率為0.2%～3.9%，可能會誘發下面幾種危害：

1、剖宮產率高：羊水過多產生的壓力對胎盤功能有一定不良影響，減少了胎盤對胎兒的供血、供氧，外加巨大兒多都造成了剖宮產率的增加。

2、誘發產後出血：妊娠期羊水過多會升高宮張力，導致早產及胎膜早破出現的可能性更大，另外產後可能會出現子宮收縮乏力，從而誘發產後出血。

3、誘發宮內窘迫或宮內死亡：如果羊水量過多，胎兒生長環境遭到改變，提升了緩衝效果，可能有胎膜早破、早產、胎位不正等不良情況出現，同時過多的羊水會增加胎兒活動頻繁度，因而出現臍帶繞頸的可能性更大，這些危險因素都可能導致胎兒宮內窘迫甚至是宮內死亡。

4、畸形率高：在羊水過多的孕婦中，18%~40%的情況為合併胎兒畸形，其中神經管缺陷性疾病最常見，約佔 50%，主要表現為開放性神經管畸形，比如無腦兒、腦膨出和脊柱裂等。

5、誘發早產：有研究發現羊水過多增加會誘發早產的發生。這是因為羊水過多會增加子宮張力，誘發宮縮，縮短宮頸管長度，從而可能出現早產現象。

三、羊水過少的危害

羊水過少是妊娠期一種常見併發症，發生率0.5%～5.5% 。羊水過少是許多產科併發症的圍產病理特徵，其引起的圍產兒死亡率可達88%。

1、胎兒發育不良：胎盤功能可導致羊水減少。因此一般羊水較少都是胎盤出現問題。一旦胎盤功能受到影響 , 就會造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫 , 長期則會影響到胎兒的腦細胞 , 造成胎兒發育不良 , 可能引發胎兒畸形，甚至可能導致嬰兒在日後的智力發育方面受到影響。

2、胎兒生長受限：羊水過少使得胎兒活動受限 , 且也會對胎兒的保護性降低，從而影響胎兒的生長發育。另外也會延長妊娠時間 , 從而影響了孕婦及圍生兒的健康及安全。

3、增加剖宮產幾率：羊水過少易提高胎兒宮內窘迫發生率、羊水糞染髮生率、臍帶繞頸發生率等，因此在一定程度上增加孕婦接受剖宮產的幾率 。

由此可見不管是羊水過多還是過少，都會對胎兒產生不良影響，因此孕媽要注意，在孕期一定要按時產檢，及時監測羊水情況。

延伸閱讀：羊水指數

1、定義：羊水指數是指以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。

2、檢查方式：B超檢查

3、診斷標準：

（1）羊水過多：羊水指數大於24cm，羊水最大平面大於8cm，提示羊水過多。程度劃分：輕度：羊水指數在25～35 cm之間；中度：羊水指數在36～45 cm之間；重度：羊水指數在45 cm以上。

（2）羊水過少：最大羊水平面≤2cm，羊水指數≤8cm提示羊水偏少，羊水指數≤5cm為診斷羊水過少的絕對值。（JPP）

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