這些年門診遇到很多病人，皮膚有問題不是去醫院看看到底什麼問題，通常都會選擇自己買點葯抹一下，運氣好的呢，抹點葯就好了，運氣不好的呢，越來越嚴重，於是不得已來醫院看了。

通常醫生都會詳細問診：

醫生：有自己在家用過葯嗎？

病人：用過的，老不好就來看了

醫生：用的什麼葯？

病人：治療皮膚的葯（等於沒答）

這說明大家對皮膚科的常用外用藥還是非常陌生的，剛好到春夏交替的季節，皮膚病門診的病人明顯多起來了，有必要詳細說說皮膚科外用藥的用法。分不同皮膚問題而定。

使用次數

一般來說，皮膚科的多數外用藥物一天一般使用兩次，最長不要超過一個月。

溫和的藥物，一天可以使用到三四次，甚至多次， 按需使用。一般是作為輔助療法，與其他藥物配合使用。

一天使用一次的藥物，比如維甲酸類藥物，這類藥物可以治療痤瘡和銀屑病等等。治療痤瘡時，一般是晚上睡前避光使用。（見光會分解，降低藥效）

藥物劑型

1.散劑：有乾燥、保護、散熱等作用，適用於無滲出的急性、亞急性皮炎。常用的有滑石粉。

2.溶液：是藥物的水溶液，有清潔、散熱、消炎及促進上皮新生的作用。可用作濕敷清洗用。適於有滲出的急性皮炎或有小片潰殤的皮膚損害。

常用的有2% - 4% 硼酸溶液， 0.02% 高錳酸鉀溶液。

3.洗劑：有散熱、乾燥、消炎、止癢的作用。適用於急性皮炎無滲出者。

常用的有爐甘石洗劑等。

4.軟膏：軟膏有保護、潤滑、軟化痂皮的作用。軟膏的滲透作用較乳膏強。

適用於慢性濕疹、神經性皮炎、銀屑病等的治療。

5.乳膏：乳膏的滲透性較好，又易於清洗，是目前最為常用的劑型。

適於亞急性或慢性皮炎、濕疹等。

6.凝膠劑：局部塗後形成一層薄膜，清潔透明。

使用方法

濕敷

濕敷是皮膚科外用藥很重要一種治療方法，

對於急性期伴紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮疹，濕敷是首選的方法。

正確的濕敷方法：是把藥物溶液倒到紗布上，如果面積大棉毛巾也可以。

厚度以紗布6-10層的厚度為宜。濕敷期間要保持濕潤，如果幹了要繼續加藥。

以不滴水為度，20~30分鐘或更長時間，中間可以更換，每日1~2次或多次。

濕敷面積不能超過身體總面積的1/3。

皮膚科用的最多的是冷敷，可以把藥物放到冰箱保鮮層，以保持藥物的低溫。

封包

封包的目的是為了增加藥物的吸收，提高療效，一般應用於肥厚的皮損和慢性皮膚病。

在藥物塗抹後，使用保鮮膜或者包紮的方式，形成局部封閉的環境，促進藥物的吸收。

抹葯

把藥膏抹到皮膚上，輕輕按摩至完全吸收了。否則吸收的就少。

塗藥：主要治療作用的藥物溶解於水內，治療時用毛刷或棉千蘸藥液直接塗皮損上而進行治療。

每到季節交替的時候，各種各樣的濕疹、過敏、手足癬就容易冒出來，藥房里能買到各類治療皮炎的軟膏琳琅滿目，那這些藥物各有什麼針對性呢？今天就來聊一聊外用皮膚病藥物的選擇。

外傷

小孩的成長過程中總會避免不了磕磕碰碰，外傷可謂在所難免，去醫院又麻煩又耽誤時間。

常用的外傷用藥物很多，比如碘伏、酒精、碘酒等藥物。

很多時候拿起了就用，不僅問題沒有改善還越來越嚴重。

搞清楚它們的區別和各自的適應症真的非常有必要。

碘伏

是生活中比較常用到的外用藥物，它具有廣譜殺菌作用，可以用於皮膚、粘膜的消毒，燒傷、凍傷、刀傷、擦傷、挫傷等一般外傷，均可用碘伏進行消毒，這個是我家長期備用的，比起碘酒會方便很多，而且也會有那種單獨一根獨立包裝的，外出攜帶也非常方便。

當傷口或粘膜破損時，使用碘伏會產生較大的刺激性，不利於傷口癒合，因此不建議在破損的粘膜或傷口處使用碘伏進行消毒。

酒精

常見一些人用醫用酒精來擦洗傷口，以達到消毒滅菌的目的，但是值得引起注意的是，95%的酒精常用於醫院；

75%的酒精常用於皮膚消毒，但不可用於粘膜和大創面的消毒，對於較深的創口來說，用酒精也不合適。

莫匹羅星軟膏

莫匹羅星軟膏也是一種常用的局部外用抗生素，對於化膿性皮膚感染以及一般的挫傷、劃傷、燒傷、燙傷，防止細菌的感染。

使用莫匹羅星軟膏一療程後癥狀無好轉或加重，應立即就醫。此外，對於感染面積較大者，不建議使用此藥膏，而應及時就醫。

雲南白藥

雲南白藥是大家非常熟悉的外用藥，有雲南白藥氣霧劑和雲南白藥膏等，適用於跌打損傷，淤血腫痛，風濕疼痛。

皮膚破損處不宜使用，每次貼於皮膚的時間應當少於12小時，使用中發生皮膚髮紅，瘙癢等輕微反應時可適當減少粘貼時間。

當外傷嚴重或傷口較大、出血較多時，應在初步處理後立即送醫治療；

眼外傷也需特別注意，一些看起來並不嚴重的眼部創傷，可能因為處理不及時、不恰當，

而造成極嚴重的後果，甚至失明，建議立即就醫。

感染性的皮膚病

比如說足癬（腳氣）就是真菌感染的皮膚病,那我們選擇的時候就要選擇有抗真菌藥物成分藥物，比如說達克寧，一般來說XX「康唑」的都是這類藥物(益康唑、酮康唑、咪康唑)；

而我們有時候皮膚有膿胞，這很可能就是細菌的感染,那選擇藥物的時候就要選能殺死細菌的葯，比如說：金黴素軟膏，紅霉素軟膏，百多邦（莫比羅星軟膏）。

過敏性的皮膚病

比如濕疹，皮炎大多屬於這一類。一般使用激素的效果比較理想。

對於面部、腹股溝、腋窩、外陰等皮膚柔嫩及皺褶部位應使用弱效或中效的；

皮膚較厚的部位可以選強效的，但一般使用1周左右，好轉後換用弱效的；

嬰兒、兒童皮膚薄嫩，通常用弱效的且使用時間不宜過長。改善後可以立即停葯。

外用激素的強弱可參考下表：

以下是推薦使用的外用激素類藥膏，其中含氟的不推薦使用。

Ⅶ級（最弱效）：1%氫化可的松乳膏

0.1%地塞米松乳膏

Ⅵ級（弱效） ：0.05%地奈德乳膏

0.03%氟米松特戊酸酯乳膏

0.05%二丙酸阿氯米松乳膏和軟膏

Ⅴ級（弱強效） ：0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏

0.025%氟輕鬆乳膏

Ⅳ級（中強效） ：0.1%糖酸莫米松乳膏

0.025%氟輕鬆軟膏

0.1%曲安奈德乳膏

以下是不推薦使用的外用激素類藥膏的級別，其中含氟的不推薦使用。

Ⅲ級（強效） ：0.05%丙酸氟替卡鬆軟膏

0.1%戊酸倍他米鬆軟膏

Ⅱ 級（高強效） ：0.05%二丙酸倍他米松乳膏

0.05%鹵米松乳膏

0.05%氟輕鬆乳膏

0.1%哈西耐得乳膏

Ⅰ級（超強效） ：0.05%二丙酸倍他米鬆軟膏

0.05%氯倍他索軟膏、乳膏

0.05%丙酸倍他米松乳膏

以上列舉的各種琳琅滿目的激素，大家可以收藏這篇文章，當你去藥店時候不知道買啥的時候可以掏出來看看，當你面對醫生開的藥膏是否能用時，可以找一下屬於哪個級別。

藥品在盒子上都會標明化學成分（一般都會在上面查找到），且在說明書中也會詳細介紹使用方法及可能的不良反應，但在一些「消字型大小」、「健字型大小」、「妝字型大小」的產品中，特別是所謂的純植物或中藥的藥膏中會添加大量強效激素。在不知情的情況下長期使用會引起不良反應，嚴重會皮膚萎縮。

治療嬰幼兒的濕疹，短期使用弱效或者中效外用激素是安全的。

使用時間

• 激素外用藥膏在12歲以下同一部位不能連續超過2周。

• 一般以5-7天為宜，每日1-2次。

• 可以用保濕霜和激素（1:1）混合以後再塗抹，這樣相當於稀釋了激素的濃度。

• 癥狀消失以後就可以停葯，改用保濕霜代替。每日用上5-10次也是需要的，要達到皮膚很濕潤、很油的程度，大人用手摸上去是油的狀態。

皮膚外用藥不良反應

皮膚外用藥的應用越來越廣，外用藥皮膚局部不良反應並不少見，正確評價其不良反應，對於合理使用皮膚外用藥非常重要。（參考《皮膚外用藥局部不良反應評價專家共識》）

皮膚外用藥局部不良反應的定義

皮膚外用藥指為診斷、治療及預防疾病而在皮膚黏膜表面使用的藥物。

皮膚外用藥物局部不良反應指由於局部使用外用藥在局部皮膚黏膜引起的不良反應，主要是外用藥接觸性皮炎，其他少見反應有色素改變、脫毛等。

外用藥接觸性皮炎的診斷

根據明確的用藥史，自覺癥狀如瘙癢、燒灼感、疼痛及接觸藥物局部皮損表現進行診斷。根據上述各種類型反應出現的時間，皮損的表現區分相應的類型。

斑貼試驗對於區分刺激性皮炎及變應性接觸性皮炎有重要意義，前者可疑藥物斑貼試驗陰性而後者陽性。

簡單的皮膚外用藥如此複雜，如果大家都能好好看看，真正的用起來，治療效果就會事半功倍。請在醫生或者藥師的指導下購買使用藥物。

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