大家在小區、公園總能看見坐著輪椅的人們，這就是腦梗的後遺症，這還屬於後遺症控制不錯的，更有甚者長期卧床不起，吃喝拉撒都要有人伺候。

腦梗的危害我們可見一斑！

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據最新《中國心血管報告2017》於2018年初發布，目前我國心血管病人數高達2.9億，其中腦卒中患者1300萬。

1300萬就可能是接近1300萬個家庭，因為腦卒中常常會留有各種後遺症，給患者本人，及家庭都帶來不便，一方面是經濟上的壓力，另一方面是照顧上的困難。

我們在臨床總能遇到二次腦梗死的患者。凡是發生過腦梗死的患者，發生二次腦梗死的風險明顯增加！

這是為什麼呢？因為這些血管疾病，一般都是全身性的，並不僅僅是某一段血管狹窄堵塞，而是全身多處血管都可能狹窄。這也是為什麼不管腦梗心梗在急性搶救治療後，仍然需要繼續長期服藥。

血液在血管里流動，血管是一個密閉的循環，造成血管損害的病理生理因素，也不僅僅是只對腦血管這一部分血管造成損害。這種病理基礎無法完全完全去除，再次發生血管病變的可能性就比較大。這是腦梗死二次複發的一個原因，就是這個病的特點。

第二個原因，也是更主要的原因，在臨床大多數二次腦梗死的患者都是有自主原因的，比如:擅自停葯，私自換藥，聽信小廣告，不控制監測三高，不戒煙戒酒，不健康飲食等等原因。

二次腦梗死對患者的打擊會更大，就是雪上加霜，所以我們既然已經有一次腦梗死的痛苦經歷，甚至死裡逃生的經歷，我們更需要積極預防二次腦梗死。

腦梗死二次發生的的預防，我們首先明確腦梗塞的原因，目前常見的引起腦梗塞的原因一個是房顫血栓脫落，這個幾乎占腦梗死的五分之一，另外主要的原因是動脈粥樣硬化斑塊破裂。

第一、房顫是一種常見的心律失常，房顫最大的危害就是容易形成血栓，一旦血栓脫落就會發生血栓事件，最常見的房顫血栓脫落事件就是腦梗死。對於房顫引起的腦卒中，我們預防房顫血栓事件的方法就是抗凝治療，目前我們常用的抗凝劑包括華法林，及新葯達比加群，利伐沙班。

華法林服用不是很方便，需要經常驗血，服用過少則容易無效，服用過多則容易出血，且受很多藥物及食品的影響，需要監測INR在2-3之間，很多人不願選用，也有好多人吃著吃著就自行停用了，依從性比較低。比較新的抗凝藥物達比加群和利伐沙班，相對服用簡單，倒是不用總查血，但費用相對較高較高。有效的抗凝，是預防房顫引起腦梗死的根本，尤其對於預防二次腦梗死非常重要。

當然里理論上也可以射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。

所以，對於房顫引起的腦梗死，必須建議抗凝，或根治房顫，或解決血栓問題，否則二次腦梗死只是時間問題。

第二、對於動脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，究其根本原因是動脈粥樣硬化形成，而動脈粥樣硬化形成的原因包括:高脂血症、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖、不運動、高壓力，當然還包括年齡、性別、遺傳等因素。這樣高危因素加速了粥樣硬化的進展。

對於動脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，預防二次腦梗死。

1)就是要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。

2)同時積極的控制三高，監測三高，高脂血症、糖尿病、高血壓不是說吃著葯就萬事大吉，一定要學會監測，不理想及時調整。尤其低密度脂蛋白要低於1.8mmol/L。

3)戒煙戒酒，減肥，適當運動，定期複查，要學會自我調節，不要有生活壓力，積極恢復。

4)飲食注意:低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧新鮮蔬菜水果為主，植物油為主，適當補充魚類，肉類以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。

腦梗死給患者帶來極大的痛苦，尤其是後遺症嚴重降低著患者的生活質量，妨礙著患者的家庭生活。

所以，預防腦梗死不但要預防二次複發，更主要的是要基礎預防，最基礎的預防還是那些老生常談，健康合理的生活方式，遠離三高遠離心腦血管疾病！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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