瀏陽二孩媽媽咳嗽氣促，以為是產後虛弱，坐完月子才知是肺栓塞？

來自瀏陽28歲的張霞（化名）是一名二孩媽媽。

生完孩子10天左右，她就有些咳嗽、咳痰，到20天的時候出現活動後氣促的現象。

但她和家人都以為是生完孩子身體虛弱，沒有太在意。

直到出了月子，張霞覺得咳嗽、氣促的癥狀加重了，這才到當地醫院檢查。

經肺動脈CTA（CT血管造影）檢查，其左肺動脈主幹、右肺動脈主幹遠端及多發肺內動脈分支低密度充盈缺損，確診為雙肺栓塞。

因病情危重，張霞被轉到湖南省人民醫院呼吸與重症醫學一科。

科室主任劉志光帶領以江剛主任醫師為主的肺栓塞醫護治療小組對其展開積極救治，進行抗凝、解聚等治療，張霞的情況才逐步好轉順利出院。

無獨有偶，與張霞同天入院的還有一名肺栓塞的產婦，產後3天出現氣促癥狀，經檢查確診肺栓塞後轉入湖南省人民醫院救治。

現病情好轉，已停用了心電監護，根據凝血功能調整用藥治療。

肺血管病變學組組長江剛主任醫師介紹，孕產期肺栓塞是由內源性或外源性血栓堵塞肺動脈或所屬分支而引起的肺循環障礙綜合征。

是孕產婦（尤其是剖宮產術後）最嚴重的併發症之一，可危及產婦生命。

孕產婦是肺栓塞的高危人群，主要是因為以下幾個原因。

一、妊娠期凝血因子會明顯增高纖溶活性明顯降低，血液處於高凝狀態。

二、妊娠子宮對下腔靜脈和髂靜脈產生壓迫，血流淤滯不暢。

三、孕酮的作用使靜脈平滑肌鬆弛，血流緩慢。

四、剖宮產手術創傷使得組織釋放大量的凝血酶導致高凝狀態、以及術中麻醉的作用使下肢肌肉鬆弛，周圍靜脈擴張。

五、術後早期需卧床休息，下肢活動減少，血流迴流緩慢，從而促使下肢靜脈內血栓形成。

江剛主任醫師指出，妊娠期血栓栓塞發生率是非妊娠期的5倍。

妊娠期應進行血栓風險篩查，對於血栓高風險者進行物理預防，間歇性抗血栓壓力泵及穿抗血栓彈力襪等，做到早期預防、早期發現、早期治療。

懷孕期間應保持心情開朗、及時產檢與配合治療，多飲水、多食新鮮蔬菜和水果。

嚴禁煙酒及刺激性食物，以稀釋血液和保持大便通暢，盡量避免下肢長期受壓或在下肢輸液。

產後早期活動，剖宮產術後2小時在床上做足趾的主動及被動活動、踝關節的伸屈活動。

2小時後在床上做翻身活動，先緩慢屈膝關節，後進行踝關節主動背屈伸運動、雙足內收外展運動。

術後18～24小時後及時離床活動，預防深靜脈血栓的形成進而防止肺栓塞的發生。

如出現氣促、胸悶、胸痛、咯血、暈厥及下肢腫痛（尤其是單側下肢腫痛等癥狀），應及時就醫，發生過栓塞的產婦應定期複查隨診。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖 吳娟 韓英傑

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