腸結核和結核性腹膜炎

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腸結核

【臨床表現】本病一般見於中青年，女性稍多於男性。

一、腹痛多位於右下腹，反映腸結核好發於回盲部。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發腹痛伴便意，排便後即有不同程度緩解。

二、腹瀉與便秘腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。不伴有里急後重。糞便呈糊樣，一般不含粘液或膿血，有時患者會出現腹瀉與便秘交替，增生型腸結核多以便秘為主要表現。

三、腹部腫塊

四、全身癥狀表現為不同熱型的長期發熱，伴有盜汗。

併發症見於晚期患者，以腸梗阻多見。

【實驗室】

一、x線檢查 在潰瘍型腸結核，鋇劑於病變腸段呈現激惹徵象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍徵象。

二、結腸鏡檢查結腸鏡可以對全結腸和迴腸末段進行直接觀察，如能發現病變，對本病診斷有重要價值。

【鑒別診斷】

一、克羅恩（Crohn）病。

二、右側結腸癌。

三、阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫。

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