【文件下載】歐洲發布心血管病防控15個戰略重點：穿戴設備被寄予厚望

近期，同濟大學副校長陳義漢院士為中國循環雜誌撰寫述評指出，中國心血管疾病防治研究遇到了千載難逢的大好機遇，但是也面臨著十分嚴峻的挑戰。

他認為研究的關口嚴重後移，應該把防治研究的重點放在一、二級預防層面，而不是三級預防層面。

正巧，包括歐洲心臟病學會（ESC）在內的24個合作夥伴組成的聯盟發布了歐洲心血管病戰略研究規劃，並呼籲加大對心血管病相關研究的投入。該規劃前兩個重大問題就是健康生活方式和疾病預測的問題。

其實，兩篇規劃還是有很多相似的地方。

歐洲的文件提出了心血管疾病研究的15個重要主題，分為三類：預防策略；治療和管理；以及慢性心血管疾病患者生活質量。【文件下載】

主題包括：

1 、可穿戴設備維持健康的生活方式值得探索

儘管人們普遍承認，應儘可能降低心血管疾病風險因素，但保持健康的生活方式似乎對大多數人口來很困難。

到目前為止，研究尚未提供任何改善健康生活方式維護的有效策略。探索智能可穿戴設備等新技術成為一種可能方案。

2 、心臟病發作、心臟驟停和中風往往突然發作，且不可預料，預測和預防方案有待於更新

心臟病發作、心臟驟停和中風一旦發作，就有可能出現不可挽回的傷害，甚至可能沒有急救機會。

研究應該能夠在急性事件發生前幾天到幾周識別危險，並實現個性化治療，大幅降低慢性心血管疾病患者。

如使用無創成像技術和測量血液生物標記物，與越來越多的患者個人「組學」數據相結合，並需要使用人工智慧和機器學習技術。也可通過使用穿戴設備識別即將發生的急性事件。

3 、利用遺傳學數據、壓力和社會經濟狀況的數據更好預測風險

目前心血管預測模型沒有考慮遺傳易感性、壓力和社會經濟背景等。醫療、環境和社會學數據應個體化整合到風險預測中。

4、心血管疾病的個體化治療方案

藥物的療效和副作用如何受到患者飲食、營養補充劑、遺傳易感性和其他疾病等其他因素的影響？如何提高患者依從性？

5、卒中的有效治療手段

迫切需要早期診斷區分腦出血與梗塞。應研究哪些藥物治療有更好臨床療效。

6、慢性心衰和房顫的治療

老齡化和危險因素的流行，將導致心衰和心房顫動的患病率增加。應該研究哪些策略可以逆轉疾病的病理生理學。應特別注意射血分數保留的心力衰竭。

7、植入式裝置的優化應用

應繼續開發創新的植入式心血管疾病治療設備，同時也應開發新的方法來客觀評估這些新設備的成本效益。

同時，技術進步促使設備微型化，進而提高植入心臟裝置的壽命和效率，這將使疾病惡化的早期檢測和/或治療效果的個性化監測成為可能。

8、心血管病和其他疾病的相互作用

心血管疾病對其他疾病的影響越來越重要，如何將這些相互作用轉化為兩種疾病的聯合治療。

其中重要的是心血管疾病和癌症或心血管疾病以及糖尿病/肥胖症的潛在相互作用。這不僅涉及這些疾病的藥物相關相互作用，而且包括這些疾病的病理生理學的相互作用。這是加強多學科協調合作的基礎。

9、心臟和血管的修復

目前的研究試圖找出臨床上有效的細胞分子，可以使受損的心臟再生和/或使治療前的細胞得到預處理。

另一種可能的方法是發現成人組織細胞可以在培養中重新編程，形成誘導的多能幹細胞，可以擴大和分化成心臟或血管細胞。

10、女性和少數民族的心血管病問題

當前，缺乏女性和少數民族的相關研究數據，基於男性的診斷和治療方法不一定適合他們。今後要識別全人群的病理生理學的差異。

11、心血管疾病導致的認知衰退問題

心血管危險因素包括糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙和身體不活動也是認知功能障礙的關鍵決定因素。

針對個人風險狀況量身定製的干預措施如監測血壓、改善飲食和血管健康干預，可能抑制認知衰退。

這一領域的研究應為理解認知問題與共存的生活方式疾病之間內在的相互作用，包括心臟病以及大、小血管功能障礙。

12、成人先心病問題

成人先心病患者越來越多，他們可能會受到不同問題的影響，如工作限制、後期出現的心血管疾病等。他們的需求往往超出了他們身體健康的直接需求。

兒科心臟病學家和成人心臟病學家聯合起來，應對這些患者今後的心血管疾病的風險。因此，未來的研究應該集中在提供更好的護理和最適合患者個人情況的指導。

13、醫務人員、患者和公眾的溝通和交流

這一領域的研究應解決一些重要問題，如患者醫療信息的可獲取性和交流，他們在不同護理環境中的過渡，以及醫生對年齡、性別和文化背景的考慮。

這項研究工作將幫助衛生專業人員和患者共同實現最佳管理，滿足病人的需要。

14、心血管病患者的精神心理問題

心血管患者多合併抑鬱和焦慮，急需為他們提供精神層面上的支持和可長期執行的康復計劃。

15、終末期心血管病患者的照護

需要認真考慮對心血管病末期患者的照顧的方式，研究患者和護理組的需求，以及在生命的最後階段，期望來自醫生和其他醫療保健提供者的幫助。

ESC倡導委員會主席LinaBadimon教授說：「心血管病負擔巨大，但研究經費卻更少。我們呼籲歐盟決策者優先考慮心血管病研究。戰略規劃描繪了通過基礎研究和轉化研究針對心血管病防控的藍圖。」

報告指出，心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，但過去十年來，研究和可供患者使用的新藥物有所下降。需要創新的方法和更多的心臟病學臨床試驗，以確保我們能夠滿足今天看到的巨大的未滿足的需求。我們需要及早預測心血管疾病，避免導致不可逆轉損害和慢性疾病的急性事件。

專家指出，心血管疾病比癌症導致更多的死亡和殘疾，2016年，癌症導致210萬人死亡相比，而心血管病導致400萬人死亡，但心血管的研究的資金投入卻嚴重滯後。腫瘤學在健康和生物醫學論文中所佔比例最大，為23%，而心血管病僅佔10%，這表明心血管病研究活動較少。

來源：

1、European Society of Cardiology

2、陳義漢. 中國心血管疾病防治研究：機遇與挑戰. 中國循環雜誌，2019,33:1

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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