阜外醫院吳永健等研究稱，對於一站式雜交手術，替格瑞洛抗血小板效果優於氯吡格雷

阜外醫院吳永健、張倩發表研究表明，在「一站式」」雜交冠狀動脈血運重建術的患者中，替格瑞洛確實表現出了比氯吡格雷更強的抗血小板效果。

研究者發現，替格瑞洛從給葯後第2個小時起即表現出了比氯吡格雷更強的血小板抑制效果。

但他們還發現，在首劑研究藥物後6h 替格瑞洛組才達到適宜的PRU 水平（PRU<235），這和我們熟知的替格瑞洛的起效時間相比是明顯推遲的，即使是首劑90 mg 的替格瑞洛。

研究者推測，這與在手術麻醉狀態下血小板和整個凝血系統更廣泛激活有關，這一過程要持續數天，推遲了抗血小板藥物的起效時間。這也解釋了為什麼在本研究中氯吡格雷組在術後24 h PRU 平均值仍高於235。

而氯吡格雷組在術後12 h及24 h PRU 值仍高於235。兩組PRU均值變化輪廓圖見圖1。

本研究採取前瞻性開放標籤隨機研究設計，入選60例擬行「一站式」HCR的患者，術前均長期服用阿司匹林100 mg，每日1次。

在術中確認左乳內動脈（LIMA）-左前降支（LAD）旁路通暢後，隨機分成兩組，氯吡格雷組（n=30）給予氯吡格雷（300 mg 負荷，隨後75 mg 每日1 次），替格瑞洛組（n=30）給予替格瑞洛（90 mg 首次服用，隨後90 mg 每日2 次）。

應用VerifyNowP2Y12 測量經胃管給予首劑研究藥物後0.5 h、1h、2 h、6 h、24 h 的血小板反應單位（PRU）值。

兩組的術後胸腔引流量、主要及次要出血事件，隨訪中的MACCE均無明顯差異。

研究者表示，在「一站式」雜交手術中替格瑞洛有可能作為有效安全應用的抗血小板藥物。

來源：張倩，許海燕，呂峰，等. 「一站式」雜交冠狀動脈血運重建術中替格瑞洛與氯吡格雷抗血小板治療的有效性及安全性比較. 中國循環雜誌，2019,34:332.

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