超3000類風關患者隨機對照研究顯示，應用阿托伐他汀，可降低40%心血管事件風險

美國風濕病學院的官方期刊《關節炎與風濕病》上發表的一項大型臨床試驗的結果表明，類風濕性關節炎患者同樣可以從他汀類藥物治療中獲益，而不會有額外的風險。

與一般人群相比，類風濕性關節炎患者發生心臟病和中風等心血管事件的風險大約高出50%。

眾所周知，他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇有助於預防高危人群的心血管事件，但尚不清楚他汀類藥物是否對風濕性關節炎等炎症性疾病患者安全有效。

為了研究他汀類藥物在類風濕性關節炎患者中的潛在風險和益處，研究人員設計了阿托伐他汀類藥物用於類風濕性關節炎患者心血管事件一級預防的試驗(TRACERA)。

該研究納入3002例類風濕關節炎患者，年齡超過50歲或類風濕關節炎病史超過10年，無臨床動脈粥樣硬化、糖尿病或肌病。患者隨機接受阿托伐他汀40 mg/d或安慰劑治療。

在2.5年的中位隨訪中，接受阿托伐他汀治療的患者中有1.6%的患者發生心血管死亡、心臟病發作、中風、短暫性腦缺血發作或任何動脈血運重建。和安慰劑治療的患者中有2.4%發生這些不良心血管事件。

經過調整後，服用阿托伐他汀的患者心血管事件的風險降低了40%。

此外，服用阿托伐他汀的患者與服用安慰劑的患者相比，低密度脂蛋白膽固醇顯著降低，C反應蛋白（炎症的標誌物）水平顯著降低。阿托伐他汀組和安慰劑組的不良事件相似。

研究者指出，對於類風濕關節炎患者來說，服用他汀類藥物和普通人群一樣安全。此外，由於試驗人群心血管事件的總發生率較低，沒有跡象表明所有類風濕關節炎患者都需要服用他汀類藥物。

來源：George D. Kitas, et al. Trial of Atorvastatin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Rheumatoid Arthritis (Trace Ra): A Multicenter, Randomized, Placebo Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology; Published Online: April15, 2019. DOI: 10.1002/art.40892.

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