中國的輸液情況遠遠「領先」於國際平均水平!輸液風險不亞於「小手術」!
輸液是糾正電解質紊亂、酸鹼平衡的重要手段,可將藥物輸入靜脈而直接進入人體血液,短時間內即可分布全身,具有藥效迅速、適於急救等特點,在臨床上是常用的治療手段。然而過度輸液的現象目前卻是屢見不鮮,據不完全統計,我國大輸液行業消費情況由2010年的80.1 億瓶增長至2014 年的107.2 億瓶,年均增長率為7.5%,人均8.25 瓶,遠遠「 領先」於國際平均水平。
事實上,輸液所面臨的風險遠遠比口服、肌注等其他給藥方式大得多,堪比一次「 小手術」,絕非危言聳聽。《2015 年國家藥品不良反應監測報告》顯示,嚴重的藥品不良反應/事件報告中屬於靜脈注射案例的佔到了絕大多數,而且這一數據還會逐年上升。
在口服、肌注、輸液三種治療方式中,口服藥的不良反應相對較輕,雖然起效慢但最為安全,藥物殘留清除迅速。而輸液的起效雖然較快,但不良反應多且無法及時清除殘留的藥物,生活中由於輸液反應引起過敏甚至導致死亡的案例還時有發生。
輸液可能引起的風險滲漏性損傷
輸液可能發生滲漏性損傷,若藥物外滲於血管周圍組織,輕則引起局部腫脹疼痛,重則引起組織壞死(如某些腫瘤化療葯、靜脈補鉀和補鐵類的製劑)。
熱原反應、過敏反應
輸液反應中最常見的是熱原反應、過敏反應。可能導致高熱、寒戰、紅疹、瘙癢、腫脹等反應,嚴重者還可能導致休克(血壓急劇下降)甚至死亡。
炎性反應
輸液可能讓病原體如病毒、細菌進入人體引發炎性反應,病原體還可能隨血液循環直接擴散到全身引起敗血症,威脅生命。
局部靜脈炎
長時間輸液可引起局部靜脈炎,導致局部組織紅、腫、熱、痛,甚至伴有機體的畏寒、發熱等。
急性心力衰竭
心功能較差的患者,短時間內輸入過多液體,心臟的負擔驟然加重,有發生急性心力衰竭的可能。「能口服不輸液」的提出,對於促進安全、合理用藥提出了新的要求,很多醫院開始取消門診輸液,紛紛倡導無感染不輸液。公眾要正確認識靜脈輸液,促進合理安全用藥,善莫大焉。
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