什麼是膽囊息肉？膽囊息肉會癌變嗎？

膽囊息肉在我國的發病率非常高，約佔7-10%左右，很多患者體檢發現。談到膽囊息肉，不免讓人聯想到癌症，給廣大患者人群造成恐慌。那麼什麼是膽囊息肉？膽囊息肉會發展為膽囊癌嗎？得了膽囊息肉一定要手術嗎？今天讓我們一起來盤一盤。

什麼是膽囊息肉？

膽囊息肉是指一類向膽囊腔內突出或隆起的膽囊壁內病變。它涵蓋多種疾病，包括非腫瘤性病變如膽固醇性息肉、膽囊腺肌瘤、炎性息肉等，腫瘤性病變如膽囊腺瘤、血管瘤、早期膽囊癌等。

膽囊息肉有什麼癥狀？

大多數病人無明顯臨床癥狀，只有少數病人伴有右上腹部不適、腹痛、噁心、嘔吐、食慾減退等癥狀。如合併膽囊結石，則主要表現為右上腹痛等膽囊結石的臨床癥狀。

如何區別膽囊息肉的性質？

臨床上診斷膽囊息肉的存在並不困難，關鍵是鑒別息肉性質。發現膽囊息肉後，臨床上醫生根據息肉的影像學表現（超聲、超聲造影、增強CT或磁共振）病變的大小、數目、位置、蒂的有無和粗細，及生長速度、有無臨床癥狀等等，對膽囊息肉的客觀、正確的全面評估與綜合判斷，以選擇最合理的治療。

有些良性，沒有癥狀的息肉可以長期隨訪，有癥狀或者有惡變可能的息肉，需要手術治療。

膽囊息肉一定會發展為膽囊癌嗎？得了膽囊息肉怎麼辦？

大部分膽囊息肉為膽固醇性息肉，約80%以上，多無癥狀，如直徑小於10mm，膽囊功能良好且無惡變風險，可長期隨訪觀察。每年隨訪1-2次，並建議積極改良飲食習慣（低脂限食、減重或控制體重），改變生活方式（管住嘴、邁開腿、保肝護膽）。

出現癥狀且嚴重到影響病人工作、生活者需考慮手術治療。

對於良性的非膽固醇性息肉，如腺瘤、腺肌症、炎性息肉等，因多數有臨床癥狀，或有惡變可能，在排除膽固醇性息肉後建議手術治療。

對於息肉型早期膽囊癌，一旦懷疑，應儘快手術。

然而臨床上很難在術前確定膽囊息肉的類型，目前公認的膽囊息肉的手術切除指症是：

1、病變直徑大於10mm；

2、小於10mm，但是有膽囊結石、急性或慢性膽囊炎，存在明顯癥狀者；

3、息肉介於6-9mm，有高位因素的也建議手術，如年齡大於50歲，無蒂性或廣基病變，合併硬化性膽管炎、膽總管結石等膽管病變，膽囊頸部息肉引起膽絞痛等臨床癥狀者。

4、膽囊息肉增長迅速，隨訪期間直徑增加大於2mm的。

鑒於膽囊息肉一部分有惡性的可能，所以一定要重視，但是也不用過分恐慌，大部分膽囊息肉是良性的，沒有惡變傾向。

對於那些暫不用手術的非膽固醇性息肉，雖有惡變潛能，但概率要小的多，只要進行定期動態隨訪，應能發現快速增長的腫瘤。

一般最初每3-6個月密切隨訪一次，1-2年後，延長至6-12個月1次即可，而隨訪以超聲檢查為主。

（本文來源於復旦大學附屬浦東醫院微信公眾號 圖片來源於網路）

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