降壓藥非洛地平和氨氯地平有何區別？醫生一次性為你說清

在常見的降壓藥中，二氫吡啶類的鈣離子通道拮抗劑類（CCB）是最常用的一類藥物，在這類藥物中，通常都帶有「地平」兩個，字，而非洛地平和氨氯地平就是「地平類」藥物中，最常見的兩個藥物，這兩個葯有何異同，今天就來和大家簡單探討一下。

非洛地平和氨氯地平，從藥物分類上沒有差異，因此從藥物作用機理上也都類似，都是通過阻斷血管平滑肌細胞的鈣離子通道，抑制鈣離子的流入，從而達到鬆弛動脈血管平滑肌，舒張動脈血管，從而達到降低血壓的藥理作用。

在作用時間上，氨氯地平屬於長效藥物代表，即使是普通片，氨氯地平的血漿半衰期長達35~50小時，每天服用1次，在人體內能夠達到24小時平穩控壓的作用，地平類藥物的長效代表葯，除了長血漿半衰期的氨氯地平，還有長組織半衰期的拉西地平等；而對於非洛地平，它屬於第一代的短效二氫吡啶類藥物，目前通常使用的都是製劑工藝更為先進的緩釋片劑型，通過緩釋製劑，控制藥物的緩慢釋放，同樣也可以達到每天服用1次，即可平穩降壓的作用。

由於結構上的類似性，其藥物作用機理相近，但由於其結構上的差異，其對於血管的舒張作用，臨床應用方面，非洛地平和氨氯地平又有一定的差異性。

先說一下地平類藥物臨床應用的共同點，由於這類藥物都具有舒張動脈血管的作用，因此，在能夠有效的降低血壓的同時，不管是非洛地平還是氨氯地平，這類藥物對於血管內皮細胞都有一定的保護作用，同時也都有延緩動脈粥樣硬化的保護作用，因此，不管是非洛地平還是氨氯地平，長期服用，除了能夠有效的降低血壓，還都有一定的心血管保護作用。

而從這兩個藥物來說，非洛地平對於鈣離子通道的作用具有高度的選擇性，特別是它能夠舒張腎臟小動脈，改善腎臟血流量和腎小球濾過率，對於改善腎臟缺血，減緩腎臟功能紊亂，對於合併腎病的高血壓患者，服用非洛地平緩釋片控制血壓，一方面能夠降低血壓，另一方面，還覺有保護腎臟作用，有研究發現，高血壓合併腎病的患者，服用非洛地平緩釋片，除了有效控制血壓外，對多項腎功能指標都有一定的改善作用，但對蛋白尿的改善和調節不明顯。另外，非洛地平對於腎臟小動脈的作用，還使其具備輕微的利尿排鈉功能，因此，對於鹽敏感性高血壓患者，非洛地平也是很好的降壓藥選擇。

氨氯地平對於腎臟的保護作用沒有非洛地平那麼明顯，但它也並不會對腎功能造成不利影響，氨氯地平除了能夠降低血壓，對於穩定性心絞痛也有一定的緩解作用，因此，對於心絞痛合併高血壓的患者，氨氯地平是不錯的選擇；除此之外，氨氯地平對於血糖代謝沒有不利影響，對於血脂代謝還有一定輔助降血脂作用，因此，對於高血壓伴有代謝綜合征的患者，高血壓伴有頸動脈硬化的患者，高血壓伴有左心室肥大的患者，氨氯地平都是可以選擇的常用藥物。

從藥物的不良反應方面來說，因為是同一類藥物，作用機理類似，非洛地平和氨氯地平常見的不良反應也都類似，心跳加快、頭痛、面色潮紅，腳踝水腫、牙齦增生等，都是這類藥物可能發生的不良反應，在長期應用期間也應該加以注意。

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