患者的信念對癌因性疲乏診斷的影響

健康 04-19

患者的信念能夠影響患者的疲乏癥狀，同樣影響患者的生活質量，癌症的診斷和治療培育了患者對疲乏的信念和歸因，這在癌症患者中比普通人群中明顯。一項研究12位惡性黑色素瘤轉移患者化療過程對疲乏感知的影響，結果發現引起疲乏最直接的原因是患者擔心惡性黑色素瘤轉移和化療後引起疲乏。儘管癌症患者一致認為疲乏是癌症本身和對癌症的治療引起，但是疲乏的原因是多方面的。比如癌症患者的疲乏與腫瘤的位置，腫瘤治療的階段，患者對預後的期望以及其他因素;男性霍奇金病患者通常的癥狀是疲乏、無力、工作能力喪失，而睾丸癌患者的癥狀主要是性慾下降，習慣性無力。醫生經常對不同的疾病強調同樣重要的癥狀，而患者並不是這樣認為，通常情況下患者認為疲乏比其他任何癥狀都重要。Turner調查了165例成人霍奇金病患者，調查他們的真正的感知和對參與制訂治療方案並提供信息的願望，結果在制訂治療措施中能夠參與並提供信息的患者在治療過程中明顯感知心情愉快。這種愉快與他們參與制訂治療方案的程度和治療效果無關。為了研究患者優先考慮的問題，讓患者對出現的與治療相關的早晚期問題排序，結果和研究者預期的相反，大多數長期生存的患者認為，早期短時間內副作用比晚期發生的副作用重要或者同樣重要，患者最關注的問題是身體的肥胖、疲乏、不育、複發等。

疲乏是生活質量的一個重要決定因素，因此隨著癌症患者生存時間的延長，疲乏變得越來越重要，而且患者對疲乏的認識也在發生變化。Coates調查過化療的負面影響，結果患者認為對家庭的影響排在第十，疲乏排在第八;Carelle同樣調查化療的負面影響，排在前五位的分別是對家庭的影響排在第一，脫髮排在第二，疲乏排在第三，對家庭、工作、社會責任、性慾的下降排在第四;最近的研究結果認為疲乏和生活質量佔主要方面。這些研究的共同點是疲乏是患者一直以來關注的問題，對疲乏信念的不同影響對疲乏的診斷。

影響患者信念的因素：

腫瘤位置;

治療階段;

治療措施;

對治療副作用的有效控制;

患者的期望;

患者優先關注的問題。

患者認為引起疲乏的基本原因對生活質量和疲乏無力同樣有影響，在這方面有過其他疲乏疾病的經歷者能夠提供更準確的信息。

對於久病的患者，由於長期的無力，日常行為受限，對疾病治癒失去信心，因此對疾病的預後比較消極，而且任何消極的情緒，如沮喪、脾氣暴躁、容易激怒、焦慮、情緒低落都會影響疲乏綜合征的發生。Clements研究認為大多數疲乏綜合征患者認為自己能夠在某種程度上控制自己的疲乏癥狀，但認為不能控制疾病的預後。

患者的信念對癌因性疲乏的診斷治療非常重要，患者對疾病的信念或者歸因可通過認知行為調節治療。